■打破砂锅

　　随着人口老龄化的加快，有关部门探讨各种养老模式，其中医养结合成为了养老服务新模式。请关注—— 医养结合能否突破养老难题？

　　国家统计局报告显示，截至2015年，我国60岁以上的老年人已达2.2亿，占总人口的16.15%。在近日召开的第二届中国老年医学与科技创新大会上，中国老年医学学会会长范利表示，我国七成以上的老年人存在慢病和共病，慢病、共病会导致老人多系统受累，最终引发多器官衰竭，是老人死亡的最主要原因。

　　在日益严峻的老龄化形势面前，如何创新养老模式是大家共同关注的问题。作为传统养老模式的延伸和升级，“医养结合”养老模式被认为是破解养老难题的重要途径。在其间举办的“互联网+医养结合和老年医疗护照”分会上，记者了解到，尽管多地已经尝试结合当地情况进行医养结合的实质性探索，然而从目前的情况来看，医养结合还有众多困境和瓶颈待解。

　　养老面临多重难题

　　2015年11月，卫生计生委等9部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知，提出到2017年医养结合政策体系、标准规范和管理制度要初步建立。同时也为医养结合作出了总体布局：医养结合不但包括传统的生活照料服务，更突出的是包括医疗康复保健服务，是集医疗、健康咨询、健康检查、疾病诊疗和护理、大病康复以及临终关怀为一体的养老服务模式。

　　作为一种养老服务新模式，广州市老人院副院长刘联琦认为，医养结合还面临着诸多挑战。目前我国国内老年医学科发展相对滞后，专门为老年人提供医疗卫生服务的资源相对较少，老年医疗护理机构数量极少。而老年医学科在综合医院科室建设中被边缘化，一般医院适老诊疗环境建设不被重视。同时，医养机构也面临着医疗政策限制、收费标准如何确定、机构性质如何确定、医养融合难等问题。

　　中国老年医学学会副会长陈运奇认为，首先，医养结合存在着医养分家的体制顽症，卫生管医疗、民政管养老，互不跨行；其次，存在“医养学术不相容”的问题，西医重医、中医重养、中西不融、学术不容；第三是医养服务相分离，医中不养、养中缺医、医养不连续。最关键的医养人才，专业水平低；医养政策少配套，体制、医保、教育、职称、待遇等不配套。

　　“互联网＋”探索新模式

　　中国工程院院士、阜外医院原院长高润霖指出，2012年的研究显示，我国25%的居民首诊未选择第一职能等级医疗机构，其中，城市这一比例达到51.7%，农村这一比例为18.3%。之所以如此，在于基层医疗水平还难以满足百姓需求。

　　对此，陈运奇提出，“互联网+”是破解医养结合的有效途径。通过互联网，家庭、社区、医院、养老院可以达到互联互通、信息共享，不出家门就可以预约挂号、网上咨询、远程会诊、远程培训、网上购药……通过网上家庭医生、网络医院等，实现全民健康管理，使“智慧医疗、智慧养老”变为现实。

　　在医养服务方面，河北省石家庄市栾城区娄底镇东许营村成为首家“互联网+医养结合示范村”。

　　他们一是通过村医院，解决村民的日常医疗问题；二是通过与解放军总医院（又称“301医院”）合作的远程会诊平台，解决疑难杂症问题；三是通过以中医为主的“医、养、炼”方法，解决村民的日常健身和治慢病、治未病、抗衰老问题；四是通过“健康小屋”健康检测模式，对全体村民实行健康检测和服务管理。

　　实现家门口医养结合

　　“如今，我们的村民家中有的安装了可视对讲终端，跟村里医院进行连接，就可直达医院医生值班室，随时应对各种紧急情况。村民的电子健康档案还与医院的医疗信息、健康体检和管理信息融为了一体，并与301医院远程会诊相连，医学影像拍完就能直接传到301医院专家的电脑中，实现村医院病人由大医院专家在线诊断。”东许营村村长穆文娟介绍。

　　记者在东许营村看到，这里分别设立了一个小型医院、一个小型养老院和一个以全体村民为服务对象的健康管理中心，通过互联网等高新技术实现了三个单位的工作流程数字化，所有设备互联互通，所有的医疗、健康信息互联共享；通过建立数字化医院、数字化养老院、数字化健康管理平台，实现了高度集成的智能化健康管理，保证村民不出村就能享受智慧医疗、智能养老。

　　陈运奇认为，医养结合需要从“组织形式结合、服务模式结合、学术内容结合、人才培养结合、配套政策结合”五个方面来落实。东许营村“互联网+医养结合”模式，实现居家养老智能化服务，不仅解决了该村村民就医难、看病难、养老难的问题，也为农村就医养老、加速社会主义新农村建设摸索出了一条新路径。

　　“未来，在基层人才培养、运行系统化、模式化以及配套政策上，农村以及县域的医养结合模式还有进一步研究和提升的空间。”陈运奇说。