长沙晚报记者 杨蔚然

　　通讯员 胡翠娥

　　指导专家蒋屏湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任医师，主攻小儿肾脏病和小儿肺系病，如肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿遗尿、小儿哮喘、慢性咳嗽等。门诊时间为每周四下午。

　　核心提示

　　气温骤降，很多小儿感冒发烧。

　　家长是否真的了解发热？在孩子感冒发热时，家长是否真正给予了科学、理性的护理呢？据儿科医生临床观察，现状不容乐观。到底如何护理、处置孩子的感冒发烧？

　　A 腋温超过37.4℃，可判断孩子发烧

　　蒋屏介绍，我们要了解这些问题：什么是发热、发热的程度应该怎样分等级、发热对孩子只有坏处还有没有好处等。

　　发热就是体温异常升高，正常孩子的腋下温度一般在36℃～37℃。家长在发现孩子发热时，建议先用体温表测量体温，腋下测量时间以5～8分钟为宜，注意体温测量不是越久越好，如果测量时间超过10分钟，所测体温将会偏高。如果腋温超过37.4℃，就可以判断孩子发烧了。

　　我们一般将发热程度分为4个等级：低热（37.5℃～38℃），中度发热（38.1℃～39℃），高热（39.1℃～41℃），超高热（41℃以上）。

　　人体在发热时，血液循环加快，就会运送很多白细胞到感染部位去与病原体作斗争，而且也会调动全身免疫系统，促使人体产生抗体与病原体作斗争。因此，发热是身体的一种防御功能，在38.5℃以下的发热，一般不需要积极降温。

　　【温馨提示】持续高热甚至超高热，会增加人体营养物质及水液的消耗，对人体各个系统及脏器功能，都有一定程度的影响甚至损害，特别是神经系统的损害。高热可增加颅内压，体温每升高1℃，颅内血流量则增加8%，临床可出现烦躁、头痛、抽搐，甚至昏迷、脑水肿和中毒性脑病等病变。体温大于38.5℃时，应积极给孩子做降温处理。

　　B 3岁以下孩子高热，需及时服退热药

　　常用的降温方法主要有两种：药物降温和物理降温。

　　当腋窝温度大于38.5℃时，医生会要求家长给孩子喂服退热药，这就是药物降温法。临床常用的退热药主要有：对乙酰氨基酚（即常用的泰诺林或退热栓的成分）和布洛芬（即常用的美林或托恩的成分），对乙酰氨基酚与布洛芬比较，前者退热效果及退热持续时间均不及后者，前者一般可持续降低体温约4～6小时，后者为6～8小时，24小时内前者口服次数不能超过4次，后者不能超过3次。

　　“两个药的副作用，是家长最关心的问题。”蒋屏表示，对乙酰氨基酚是世界卫生组织为儿科推荐的首选解热镇痛药，其副作用主要是对肝细胞的损害，但对胃肠道刺激小，对血小板及白细胞影响小，这些临床表现是布洛芬所不及的。而布洛芬对肝功能影响相对小一些，但对有肾功能损害的患儿宜慎重使用。

　　【温馨提示】很多家长都很顾忌药物的副作用，却忽略了高热本身可能导致的人体损害，在抉择时，我们需要两害相权取其轻。另外，很多家长在家已测到孩子体温达40℃，手边也有退热药，却常常不给孩子喂药，而直接到医院候诊，无形中增加孩子高热抽搐的危险。因此，对于3岁以下小儿，在家中如果已经高热甚至超高热，请先口服退热药，再就近去医院诊疗。

　　C 物理降温法可行，高热反复时速就医

　　“孩子口服退热药1～2小时后仍然高热，需要结合物理方法降温。”蒋屏介绍几种常用的物理降温方法：

　　方法一：解衣散热，保持室温在一个适宜水平，促使身体散热。试图多裹衣物以助发汗退热，这是错误做法，孩子的体温调节中枢还未发育完善，排汗散热功能不及成人，高热时宜解衣而不是加衣。

　　方法二：冰敷降温，将冰袋用小毛巾包裹好，放在患儿的前额、头顶或体表大血管处（如腹股沟、腋下等处）帮助降温。此法不适合发热时四肢发凉甚至是畏冷寒战的患儿，冰袋禁放于心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊处及足底。家里若没冰袋，家长可用2～3根碎碎冰（棒棒冰）代替。

　　方法三：擦浴降温，用温水擦浴，或用退热中药汤剂煎水外擦降温，本法适合于全身发热并见四肢厥冷的患儿。用沾有温水或中药的毛巾轻擦面部、颈部、腋部及腹股沟区域及四肢，不要擦拭胸腹部，水温以30℃左右为宜。

　　方法四：泡浴降温，即用洗澡的方法帮助患儿降热。将患儿置于温水中或解表退热中药外洗汤剂中，用毛巾轻擦患儿全身皮肤，以皮肤微微发红为好，水温以大于患儿体温1℃为宜。此法不宜2岁以下小儿，以免发生虚脱而昏厥。

　　方法五：使用降温贴，同时配合口服退热药。

　　【温馨提示】物理降温或药物降温，都只是一种对症治疗的简单方法。如果孩子高热反复，特别是出现精神不振、嗜睡、呕吐甚至抽搐等症状，应立即去医院就诊，在医护人员指导下，采取降温措施及其他治疗措施。