“医生，能不能给我开点黄体酮打。”这是记者上周五在一家医院采访时偶尔听到的话。经过了解才知道，这位女士因为之前出现阴道出血的情况，希望通过打黄体酮保胎。事实上，这位女士根本就不需要打黄体酮保胎。西安高新医院产科主任李维玲警告各位孕妈妈，千万别把“黄体酮”当成“保胎神器”，如果使用不对，就有可能对胎儿造成严重伤害，成为“伤胎利器”。所以孕妈妈们一定要注意。

　　黄体酮的产生与作用

　　在月经周期的后半期，卵巢黄体会分泌黄体酮，它在雌激素的协同作用下使子宫内膜完成由增殖期到分泌期的改变，为受精卵准备好温床，以便受精卵能够安稳地着床。受精卵着床后会分泌HCG（就是用来检测有没有怀孕的人绒毛膜促性腺激素），HCG会刺激胎盘逐渐代替黄体产生孕酮。黄体酮的作用主要有三个：一是在孕早期使子宫内膜蜕膜化，以利于孕卵着床；二是抑制子宫收缩，维持妊娠；三是免疫作用，直接参与调节母胎内环境，促进母胎耐受。

　　黄体酮低就一定会流产吗

　　黄体酮在妊娠初期主要由卵巢的黄体产生，而8周-12周，则逐渐由胎盘代替黄体产生，在黄体产生的转换期，内源性黄体酮会有较大波动，因此黄体酮水平的降低，不一定发生流产。而且多数情况下，黄体酮水平低是流产导致的结果，而不是导致流产的原因。严格讲，早期黄体酮没有正常值标准，黄体酮水平存在个体差异且波动较大。所以黄体酮水平与流产结局没有直接关系，偶尔一次黄体酮低，并不能说一定会流产，很多人理解的黄体酮低可能就是正常值。不是所有黄体酮低的孕妇都会流产，也不是所有流产都会黄体酮低。因此，如果单纯黄体酮低而无腹痛及阴道流血等临床表现，无需补充黄体酮。天然的黄体酮没有发现明显的致畸作用，但合成的黄体酮有可能导致胚胎发育异常，特别是男胎女性化。

　　先兆流产需要补充黄体酮吗

　　国际上对先兆流产是否需要补充黄体酮是有争议的，目前没有证据支持补充黄体酮可以减少先兆流产患者最终发生流产的几率。而且早期妊娠流产多数因胚胎染色体异常所致，是自然淘汰过程。如果过多干预，盲目保胎，有增加出生缺陷的风险。

　　黄体酮并非万能药

　　近年来，很多医院把孕早期检测孕酮及HCG作为常规，不少孕妇被告知“孕酮低”，这对满怀期待的准爸准妈们真是不小的打击，让他们很是郁闷纠结。与此同时，黄体酮也被当成了保胎万能药，但凡孕妇有个风吹草动，或是孕酮偏低，通常就是给来上几盒或打上几针黄体酮。这种风气蔓延，以至于有的孕妇刚发现怀孕自己就吃上了黄体酮。李维玲表示，黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但问题的关键是首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮，可通过化验证实。只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎。另外，有证据表明，对于有三次或以上流产史（习惯性流产）的孕妇，使用黄体酮可降低自然流产率。

　　但在实际工作中，对于好不容易怀孕的妇女，针对即使胚胎发育可能已经不正常，仍愿意冒风险一试黄体酮保胎的妇女，临床大夫也只能配合。

　　黄体酮服用当按照医嘱

　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。由医生开具的黄体类药物一般有两种，一种是注射型，一种是口服。注射型的由医生把控，按时注射就行了。口服黄体酮请严格按照医嘱进行，因为医生会根据孕妇的具体情况给出不同的用药量，所以必须严格按照医嘱进行。同时黄体酮有副作用，口服更应该严格。

　　在诊断不清的情况下，盲目、长期使用黄体酮是错误的。李维玲解释说，黄体酮过量有可能会使男性胎儿出现尿道下裂等畸形。成人在服用黄体酮后，可能产生头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等症状。长期服用还可能引起子宫内膜萎缩、月经量减少。患有肾病、心脏病、水肿、高血压的女性要谨慎服用，出现血栓性疾病、突发性部分视力丧失、突发性失明、复视、偏头疼的女性要立即停用黄体酮。

　　记者 王凡

　　12月30日（本周三），我们将邀请高新医院产科主任兼产一科主任李维玲主任医师，通过微信，为广大孕妈们讲解孕妇产检 注意的事项。如果你有这方面的疑问，欢迎加入辣妈Baby线上分享会，让我们一起聆听。

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　　◎活动主题：

　　孕妇产检 这些事情你一定要知道

　　◎主讲人：

　　李维玲

　　高新医院产科主任兼产一科主任、中华医学会西安分会妇产科专业委员

　　◎活动时间：

　　12月30日（本周三）

　　15：00—16：00