■身边的事

　　“应积极地研究中国医院第三方评审评价模式，这也是未来医改的方向之一。”这是清华大学医院管理研究院中外医院评审评价研究中心主任刘庭芳教授在7月22日召开的“现代化医院评价与评估高峰论坛”上发表的主旨演讲。此次论坛由中国医学科学院、中国研究型医院学会共同主办。与会领导和专家们均强调了科学的评价与评估对医院发展和建设的重要性，并呼吁尽快建立一套符合我国国情的医院绩效评价体系。

　　今年1月，国家卫计委正式成立了直属事业单位——医疗服务指导中心，医管中心主任赵明钢介绍了该中心的职能和作用。他说：“要改变过去抽样式、随机对比的检查，因为这种方式的准确性差异很大。未来对医疗机构的评价应该是基于数字、科学、规范和准确的评价。评价对象主要包括机构、专科及治疗方案等。对全国医疗机构质量进行评价必须加强质控中心建设，从国家一直到地市，横向按照行政层级建，纵向按照学科建。”

　　刘庭芳教授则认为，卓越的医疗质量来自“三安”观，即人安、物安和环安。他指出，21世纪医疗质量的创新理念核心就在于把握住“安全是质量的基石”这一新的价值观。

　　记者了解到，病人在医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗过失等原因，而给病人造成允许范围之外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属于医疗不安全。医疗行为造成的不安全全世界都存在。据美国的统计数据显示，全美医师人数有70万人，由医师所造成的意外死亡约为12万件/年，平均每位医师所产生的意外死亡事件约0.171人。刘庭芳教授总结说，在中国医疗隐患的存在主要来自以下几个方面，其一，市场化倾向导致公益性弱化，补偿不足，过度医疗；其二，医护人员新增或更新过快，继续教育相对滞后；其三，防范意识不强，风险隐患增加；其四，尚未建立起完善的风险报告监测评价体系，直接影响患者的安全；其五，医疗风险事件增加，使患者缺乏安全感和对医务人员及医院的信任感，也是导致医患关系紧张的原因之一；其六，医疗仪器、设备和环境存在的严重安全隐患十分惊人；其七，误诊误治事件没有具体统计数据。

　　“病人的安全应该成为医院管理的关键，也是对现代化医院评审的关键。”刘庭芳教授强调，中国应该建立以病人为中心，以患者为导向，以独立第三方专业化、权威评审机构为主体，以专业、公正、职业化评审专家参与的团队，以科学化评审标准体系为基准，以科学有效的评价工具为利器，以指导医疗机构不断开展质量持续改进为使命，以协同医疗机构构建管理长效机制为愿景的国际医院评价模式。

　　刘庭芳教授认为，中国目前的医院评价体系应该从价值观上进行制度创新，以改变过去更多的着眼于医院分级管理的情况。他总结说，在1989年至1998年进行的医院分级管理与等级评审，由于评审标准和方法缺乏规范化和科学性，客观上造成了一些弄虚作假、形式主义，重“硬”轻“软”，盲目扩大规模、争购设备的现象，而且以政府主导的评审往往由于缺乏公平性和公正性，导致医院的长效监督机制难以形成。“这些经验都是未来我们建立现代化医院评审评价体系时借鉴和改进的。”