■创新启示录

　　2009年，国家公立医院改革提出四梁八柱的战略方针，其中医疗卫生信息化是一大支柱。2011年，原卫生部提出了卫生信息化“3521-2”总体框架，2014年新成立的国家卫计委将总体框架调整为“4631-2”，其中，“4”即建立国家、省、市、县四级平台， “6”即是公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用，“3”是指电子健康档案、电子病历数据库、全员人口信息数据库三大数据库。“1”是建立一个人口健康统一网络。“2”即人口健康信息标准体系以及信息安全体系。其目标是以业务和管理需求为导向，全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，为深化医药卫生体制改革，有效落实计划生育基本国策，促进中医药事业发展，提高卫生计生服务与管理水平，实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。

　　自2011年至今，作为试点城市的芜湖在区域卫生信息化方面的运作情况如何？存在的问题是什么？有哪些值得吸取的经验？7月23日，科技日报记者专程到芜湖市卫生计生委调研。芜湖市卫计委党委书记、主任何思忠表示，芜湖作为首批试点城市，运作至今已经3年多时间，基本搭建起了区域卫生信息化服务体系。2013年已经初见成效，提升了卫生医疗服务业水平，资源配置更加合理，方便老百姓看病就医的作用凸显。他坦言，区域医疗信息化未来对于卫生事业发展及主管部门的监管工作的深度展开有着不可估量的作用。

　　依托“金医工程” 实施区域信息化

　　2010年，芜湖市被确定为17个国家联系指导的公立医院改革试点城市之一，与此同时，芜湖又被列为《公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目》、《基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目》（三级平台项目）、《中西部地区村卫生室信息化建设项目》和《县医院能力建设项目信息化建设》四个项目的试点城市。2011年芜湖市委、市政府决定率先实施芜湖市区域卫生信息化建设（简称“金医工程”）。

　　“这四个试点项目的目标、内容、范围都与我们的金医工程项目内容基本一致，进行了有机的结合，我们提出到‘十二五’末初步建成一个系统安全、标准统一、运行通畅、经济适用、应用全面、资源共享、管理规范，能够覆盖全市各级各类医疗卫生机构的区域卫生信息化网络体系。要初步实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、卫生政务电子化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。”芜湖市卫计委副主任王芳告诉记者，为了做好这项工作，芜湖市委、市政府对卫生信息化工作高度重视，成立了以常务副市长为组长、市发改委、卫生、财政、人社、政府信息办、招标办等部门负责人为成员的芜湖市金医工程项目建设领导小组，领导小组办公室设在原市卫生局、局长任办公室主任。办公室制定了“芜湖市金医工程项目规划方案，提出了总体建设目标。”

　　经过三年多的建设，目前，芜湖已建立起以区域卫生信息平台为核心、以电子健康档案和电子病历为基础，依托卫生专网形成覆盖“市—县（区）—乡镇（街道）—村（社区）”各级医疗卫生单位的区域卫生信息化体系，基本实现了公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障核心业务系统的互联互通和信息共享，正在实现与安徽省卫生信息平台、芜湖市政务平台等实现互联互通。可以说，卫生信息化从多个方面有力支撑了芜湖医药卫生体制改革。

　　统一区域信息标准是关键

　　“我体会，最难的是信息数据标准的统一，以往各个部门以及医疗机构都有自己的信息系统，信息孤岛现象非常严重。为此，要统一政策、统一标准、统一开发，通过金医工程来实现互联互通。”芜湖市卫计委信息中心主任陈韧告诉记者，以药品为例，药品采购招标、食药监管、医保、新农合，包括省级药品管理部门均有各自独立的代码，医疗机构也有自己代码，如何整合是运行实施中面临的最大挑战。

　　“我们区域卫生信息的标准首先遵循国家标准和国家卫计委的标准规范。市卫计委信息中心和市药品管理中心合作，编制了全市统一的药品临床码。临床码含有药品的通用属性，并和其他部门的代码进行一一匹配对应。就相当于我们创建了一种标准普通话，将各地的方言统一成大家都能听懂的普通话。”陈韧生动地解释，“信息标准体系在整个区域卫生信息化建设至关重要，其质量决定整个信息化建设的质量和效果。”

　　记者了解到，国家卫计委已经出台众多卫生信息标准和规范，为各级医疗卫生机构之间的共享奠定了基础。陈韧指出，“数据标准”建设是最急需解决和要突破的环节，例如医疗注册信息、卫生人员注册信息、居民身份信息、药品目录、诊疗项目目录、手术目录、设备字典、财务科目，以及各种医疗专业术语字典等，需要在全市范围内建立起统一的数据标准。“我们在国家和省卫计委的标准规范基础上将市级平台数据集扩展到65个，统一了全市药品临床码目录6359种，疾病分类与代码库22739种，手术与操作代码库共6247种，在全市范围内推广。”

　　2014年5月28日，芜湖市通过国家卫计委统计信息中心组织的专家答辩，被确定为国家卫计委第一批区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评的试点城市，6月—11月进行标准化升级改造，10月通过实验室测评，12月通过文件审查。2015年2月6日进行了专家查验。

　　在谈及建立区域信息化与IT开发商的有效合作时，陈韧表示，芜湖是以项目制通过招标方式实现的。信息化建设需要与在医疗卫生信息化领域具有丰富经验的IT开发商来合作，三年来，芜湖市卫生信息平台的中标商东软集团和芜湖市共同努力，合作共赢，取得了区域卫生信息化建设的成果。未来他们将以互联网合作的方式，形成与供应商的长期开发和共赢。

　　开展全方位合作

　　深入大数据研究

　　据安徽日报报道，一位82岁的芜湖市民董翠英不慎摔倒，被子女送到芜湖市方村街道社区卫生服务中心医治。医生为老人拍摄了X光片，并将电子照片上传到该市的区域卫生信息平台，大约10分钟后，电脑传来了由芜湖市第二人民医院出具的诊断报告……足不出社区，董翠英老人就享受到了三级医院的诊疗服务。

　　“这说明了芜湖市医院信息平台在区域协同的基础，对内已经实现了医疗机构内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合；对外基于区域卫生信息平台实现跨医疗机构信息共享、医疗业务协同和医疗业务监管功能的扩展。”王芳说，卫生综合管理信息系统还加快与市疾控中心、卫生监督所、地病站、中心血站等单位的互联互通。以此信息系统建立的芜湖卫生健康网可以向芜湖市民提供健康咨询服务、预约挂号、检验检查结果等惠民服务。

　　此外，区域医疗信息化平台正在与市政府的“易户网”合作，打造老百姓医疗健康门户，真正为百姓健康提供便捷服务，从根本上形成上下联动和信息共享，促进区域医疗协同发展。

　　下一步，芜湖市卫计委将结合信息化平台所提供的数据进行综合分析，对于医院每日住院情况、用药情况等数据进行持续监测和监管。何思忠对此强调，未来芜湖卫计委将借助信息化手段，深度挖掘医疗和健康管理的地方特征，寻找更适宜的区域解决方案，为彻底解决“看病难、看病贵”提供科学的依据和切实可行的保障。