■滑璇

　　自6月1日起，中国将取消绝大部分药品的最高零售限价。中国医药企业管理协会会长于明德表示，这场让药价遵循市场规律的改革早该到来，如今正式宣布，总算“亡羊补牢，为时不晚”。

　　药价谁说了算？

　　国家发改委价格司原副巡视员郭剑英指出，1996年恢复管制之初，纳入政府定价和政府指导价范围的药品只有200多种；10余年后，已增至2700种。其中，政府定价的约有100种，占国内已批药品总数的0.8%，“这些价格在实际交易中既不能降低，也不能提高”；而政府规定最高零售价的约有2600种，占药品总数的22%。

　　在于明德看来，所谓的“0.8%”“22%”只是价格部门的“数字游戏”。“有的药，可能一年只有一个人吃，也算一种；有的药，比如阿司匹林，可能一年上千万人吃，也算一种。”于明德解释，对于消费者和药企来说，真正重要的并非政府管控的药品数量有多少，而是这些药品在市场中占有多大的份额。

　　“政府定价、最高限价的药品，基本上覆盖了中国人用药需求的90%。”于明德说。价格管理部门对药品市场的干预超出了人们的想象。

　　“拔地而起”的药价

　　2010年5月，湖南省湘雅二医院被曝出“天价芦笋片”事件：出厂价仅15.5元的芦笋片，在医院被卖到213元，利润率达到1300%。而芦笋片加价的奥秘，就在于药企向价格主管部门虚报成本，而价格管理部门在未进行认真核查的情况下，批准了这一虚报高价。

　　一旦成为单独定价药品，价格马上“拔地而起”，药企从中获利良多。于明德告诉记者，最多的前后差价可以达到几十倍。

　　“可是那些价格高于同种药品几倍甚至几十倍的药品，真的会有人买吗？”于明德的回答是：有。价格奇高的药，销路也能特别好。

　　由于药品价格奇高，药企的利润空间也会奇大，可以从这些利润中拿钱对招标部门、医院、医生进行“反哺”式的行贿，招标、采购、开药都能享受“一条龙”式的服务。

　　相反，如果某种药品受到高价举报后被迫降价，药企的利润空间大幅降低，医疗机构拿到的贿赂、返点、回扣等也会随之缩小。而这一连锁反应的最终结果就是药品降价后反而卖不出去了。

　　自1996年以来，中国医药行业经历了32次整体性的强制降价。但上述原因使32次降价均以失败而告终。

　　业内观察

　　药价谈判机制不够健全

　　在美国联邦医疗保险及医疗补助机构医疗信息咨询师吕卓远看来，中国药价虚高的主要原因是药价谈判机制不够健全。吕卓远介绍，美国政府主导的联邦医疗保险、联邦医疗补助、商业医保公司等，一直以第三方支付机构的身份参与和药企的谈判。“这些机构充当患者的代言人，介入到制药公司、医院和药房间进行管理协调，核心目的在于对医疗费用进行有效管理，节省开支，增加药品收益。”吕卓远说。而这一点，正是中国缺乏的。 （据《中国新闻周刊》）