■打破砂锅

　　“动粥疾病”听似生僻，却是血管中的潜伏杀手。公众熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等都属于动脉粥样硬化性心脑血管疾病（简称：动粥疾病）范畴。请关注——

　　未来十年发生动粥疾病的危险性水平决定因素包括：动粥疾病史、糖尿病、高血压、年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、肥胖和有血管病家族史等。

　　死亡率超过癌症

　　动粥疾病已超过癌症，成为我国死亡率最高的疾病。《全球疾病负担报告2013》显示，在中国，最致命的两种疾病是卒中和冠心病。据估算，我国每天心脑血管病死亡9590人，每10秒就有1个人死于心脑血管疾病。

　　正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性，而发生粥样硬化后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程即俗称的“粥样”硬化。

　　著名心血管病学专家胡大一教授介绍说，动脉粥样硬化会逐渐阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病和卒中等心脑血管疾病；更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，一旦破裂，在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中，危及生命。

　　在第五届“5·18血管健康日”上，胡大一强调，抗动粥就是保健康，预防动粥疾病有利于遏制中国心脑血管疾病死亡率的持续上升。

　　动粥疾病有年轻化趋势

　　不同人群的心脑血管疾病的危险程度也不相同。国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示血管健康程度，分别表示极高危、高危、中危和低危，代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度，警示我们从现在开始，抗击动粥，减少心脑血管意外的发生。

　　“不同人群的心脑血管疾病的危险程度也不相同。”中国卒中协会秘书长张茁教授指出，如有动粥疾病史者，包括：冠心病、发生过心肌梗死、缺血性卒中患者，是心脑血管疾病极高危人群，血管健康已存在红色、橙色风险。“卒中疾病有很高的复发风险，而每复发一次，危害就会加重一次。”为此，张茁提醒卒中患者及家属要加强预防意识。

　　以往动粥疾病往往被视为老人病，但一项最新研究表明，动粥疾病正有年轻化的趋势。因此年轻人并不能忽视自己的心血管健康。而吸烟、熬夜、久坐、高脂饮食、长期负荷过重工作压力等不健康生活方式则是导致疾病的主要原因。

　　“动脉粥样硬化的征兆主要有头脑不舒服、睡眠不好、近记忆减退、综合判断能力下降、常出现情感异常、有短暂的肢体麻木感、走路时步态不稳等。”专家提醒上述高危人群即使没出现这些征兆，也应尽早通过血液学检查、颈动脉超声、体征检查等综合检查项目进行脑动脉粥样硬化程度分级评定，并依据评定情况由主诊机构给出建议。

　　糖人更要注意血管健康

　　“糖尿病以及高血压属于高危或中危人群。”北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授特别指出，动粥疾病是糖尿病最严重的并发症，其风险远大于大众所知的糖尿病足和眼底病变。数据显示，约70%的糖尿病患者死于冠心病等动粥疾病并发症。

　　糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，其血管并发症是导致患者致残和致死的主要原因，其中大血管病变主要累及主动脉、冠状动脉等大血管，以动脉粥样硬化为主要特征。糖尿病人动脉粥样硬化发病较早、发展较快、病情较重、病死率高。糖尿病人冠心病和脑血管病的患病率均较非糖尿病人高4—5倍，约70%—80%糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变。

　　郭晓蕙强调，糖尿病的治疗必须要做到综合治疗，力争血糖、血压、血脂、体重、戒烟等全面达标，否则难以预防、治疗和减轻糖尿病并发症。

　　双管齐下管控风险

　　对于动粥疾病的防控，胡大一建议公众，要进行定期血管健康检查，根据自身所面临的动粥疾病危险，从生活方式和药物治疗两方面入手，倡导大办健康与慢病管理的“4S店”，落实预防动粥的5个处方：药物处方、心理处方（含睡眠管理）、运动处方、营养处方、戒烟限酒处方。针对动粥病的高危人群（高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖）、已患病人群和老年人群，保护好心、脑、肺、肾4个脏器，不但延长期望寿命，而且努力延长健康期望寿命。

　　根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每6个月测量1次血脂。

　　高危患者要坚持他汀治疗。大量临床研究证实，他汀类药物是抗动脉粥样硬化性心血管疾病的基石，能够减少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和卒中，其疗效已超越所有其他类调脂药物。“防治动粥疾病是一个长期的过程，改善生活方式的同时，在医生的指导下，积极坚持他汀治疗。”张茁提醒患者，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。“因此，我们鼓励冠心病、缺血性卒中等动粥疾病患者坚持长期、充分他汀类药物治疗。”

　　即便没有上述疾病，但存在吸烟、超重、男性大于40岁、女性大于55岁，也属动粥疾病危险人群，建议通过生活方式干预进行预防。