■打破砂锅

　　到医院抽血化验的患者常有疑问：“医院每天抽血化验的病人那么多，怎么确保拿到的化验结果就是我的呢？”“抽血化验的结果靠谱吗？”请关注——

　　日前，南通大学附属医院举办了医学检验公众开放日，记者走进这家具有百年历史的医院检验科，亲历了检验过程。

　　南通大学附属医院检验科主任王惠民告诉记者，完整的检验过程包括标本分析前、分析中、分析后三个阶段，要确保检验标本无误、检验结果靠谱，其中的安全防线无处不在。

　　 七次查对确保无误

　　患者抽血后，试管外面贴有条形码，除了条形码扫描识别外，医院还要进行查对，一般来讲，“抽血检验过程需要7次查对，”王惠民介绍。

　　患者缴费后凭发票或病历本上的登记号交给抽血中心检验技师，技师将登记号输入电脑，第一次查对患者姓名、性别、年龄、检测标本类型等，确认无误后打印检验条码。条形码一式两份，一份有患者姓名、性别、年龄、检验标本类型、项目、送检部门、打印时间，然后粘贴在试管上；另一份包括患者姓名、性别、年龄、项目、取报告时间和地点，交给患者取报告用，这是第二次查对。抽取血液后，血液标本放在抽血盒里定时送检，运送标本人员对标本分类，并进行第三次查对。交接标本时，接收人员再核对，并确认标本符合检测要求后才接收。标本送达后，扫描条形码将患者信息录入电脑，进行第五次查对，工作人员核对电脑信息与条形码信息是否一致。标本进入仪器检验程序后，仪器自动查对扫描试管上的条码，并按指令自动进行检测。最后，患者凭检验条码在自助取报告机终端拿到检验报告。

　　技师标本交接、条码跟踪共需进行七次查对，患者才能拿到检测报告，应该说，这种多重保险使检验报告单出错的几率大大缩减。

　　努力使检验结果100%准确

　　王惠民介绍，“检验结果100%准确，这种说法不可取，我们只是努力达到这个标准。”王惠民带领的质量管理团队苛刻是国内检验界出名的，他这样回答恰好是尊重科学。

　　在医院，检验科是不起眼的“小作坊”，但它为医生诊断提供参考依据。所以检验结果的准确性至关重要。

　　检测结果的准确性在于先进的检测设备、优质的检验流程管理、经验丰富的技师和患者的配合。

　　现在，很多大医院都引进了先进的检验设备，但是先进设备不是万能的，检验结果的复查、形态学分析的检验项目，必须依靠经验丰富的检验技师的“手工活儿”。比如，检测患者的痰涂片找结核杆菌的检验，连续不间断的进行需要两三个小时，标本的液化、离心、冷却、涂片、加染色剂、洗片，再到显微镜下找结核杆菌，至少进行100—300个视野的镜下搜索，稍有疏忽结核杆菌就会在镜下一闪而过出现漏检。另外，一些特殊的检验项目，如对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义的抗双链DNA抗体，其对检测步骤的精准度要求相当苛刻。全程需要8个步骤，涉及到加液的都是以微升为单位，室温必须控制在20℃—25℃，而且使用的校准品和对照品来源于人工血清，具有潜在生物危险性，同时负责该项目的检验技术同时做五六份标本检测，且操作容器只有小指尖大小，所以此类手工活儿是对检验技师耐心、细心的大考验。

　　王惠民介绍，尽管目前大多数检验项目在全自动流水线上完成，避免了许多可能由于操作人员的疏忽而造成差错，条形码与实验室信息系统的应用基本可避免人与标本不符的情况。但质量控制的关键还在于操作先进仪器的人，如何维护保养好设备，如何保证标本的每一个转运节点都是无缝接口，如何更多地关注细节，才能使报告离准确的目标更近。

　　专家建议检验前患者应按医嘱做准备，比如运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等可影响检验结果，为此，希望患者在检验前应控制上述因素，做好相关准备。

　　推动检验结果互认

　　目前，我国大医院纷纷引进先进的检验仪器，缩短检验流程，缩短取报告时间。信息化、自动化仪器，使血常规检验提速到可在25分钟内发出报告，且检验内容更加全面，结果更准确。但是，如果各医院间的检验结果互不认可，重复检验就会造成巨大浪费。

　　一方面，医学实验室技术对疾病诊断和防治的影响越来越大；另一方面，保证医学实验室的质量至关重要，由检验结果不准确而进行重复检验的花费相当惊人。我国各大医院对检验结果互认、重复检验等问题也日益引起重视。国家卫生计生委从2006年就开展检验结果的互认工作，目前已取得较大进展。

　　王惠民告诉记者，推进医学临床检验结果互认，最重要的是统一标准，使所有的检验结果都能溯源到该标准，就像重量都能溯源到国际上统一的标准砝码。检验项目的统一标准称为参考物质（或标准物质）。目前我国卫生部临床检验中心、一些大医院都在从事这方面研究。但是，并不是所有的检验项目都能制备国际认可的参考物质，如血糖具有国际参考物质，而一些肿瘤标志物则无相应的参考物质。