周宝宽/著

　　辽宁科技出版社/出版发行

　　葛根汤治疗

　　健忘验案2则

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　　案1 王某，女，25岁。2010年7月28日初诊。

　　主诉及现病史：健忘，不寐1年。近1年因备考而过度劳神，记忆力明显减退，头晕失眠，来沈阳皇姑协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。诊见：健忘，丢三落四，晚间难以入睡，睡后多梦，易惊易醒，头晕心悸，咽干，腰酸；舌质红，苔薄白，脉弦细。西医诊断：神经衰弱。中医诊断：健忘。辨证：心肾阴虚。治法：补肾宁心，益智安神。方药：葛根汤合孔圣枕中丹加减。药用：葛根30g，白芍5g，生龙骨20g（先煎），石菖蒲10g，远志10g，炒酸枣仁10g，龙眼肉10g，龟甲15g（先煎），熟地黄10g，麦冬10g，墨旱莲10g，女贞子10g，生甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。二诊（2010年8月4日）：上方用7剂，睡眠渐好，已不丢三落四。效不更方。三诊（2010年8月18日）：上方又用14剂，记忆力渐增，已能背记外语，头晕止，心悸消，腹稍胀。上方去熟地黄，加木香10g，枳壳10g，继续口服。四诊（2010年9月1日）：上方又用14剂，记忆力明显好于病前，精神爽，身力增。守方又服14剂，诸症悉除。

　　按语 方中葛根解肌退热，生津止渴，升发清阳；白芍养血敛阴；生龙骨镇惊安神，治心神不宁，健忘失眠；石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁神益志，善治健忘、失眠；远志安神益智，祛痰开窍，长于治疗健忘、心悸；酸枣仁养心益肝，安神，为养心安神要药，可治疗心悸、健忘、失眠；龙眼肉补益心脾，养血安神，可疗思虑过度，劳伤心脾，惊悸怔忡，失眠健忘；龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，可用于阴血不足，心肾失养之健忘、失眠、惊悸；熟地黄补血养阴，填精益髓，为养血、补肾阴之要药；麦冬养阴生津，润肺清心，可疗心阴虚之心烦、健忘、失眠；墨旱莲、女贞子滋补肾阴。

　　案2 邵某，女，53岁。2010年9月19日初诊。

　　主诉及现病史：健忘、头晕、肢麻5年。高脂血症及高血压5年，平素头晕、健忘、肢体麻木，易怒，用过多种中西药物，血脂、血压有所缓解，但健忘加重，来沈阳皇姑协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。诊见：血压140/90mmHg，血清总胆固醇6.20mmol/L，血清三酰甘油2.26mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇4.11 mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇1.04 mmol/L；头晕耳鸣，记忆力严重下降，丢三落四，老朋友名字也忘记，肢体麻木，无偏瘫，腰酸，烦热；舌质红，苔薄黄，脉弦细。西医诊断：高脂血症；高血压病。中医诊断：眩晕；脂浊；健忘。辨证：肝肾阴虚，痰淤互结。治法：滋养肝肾，平抑肝阳，祛痰化淤。方药：葛根汤合孔圣枕中丹加减。药用：龟甲10g（先煎），石菖蒲10g，远志10g，生龙骨30g（先煎），枸杞子15g，葛根30g，白芍10g，生牡蛎30g（先煎），何首乌10g，墨旱莲15g，木香10g，枳壳10g，泽泻20g，陈皮10g，制半夏10g，桃仁5g，红花5g，天麻10g，炙甘草5g。水煎服，2次/天。二诊（2010年9月26日）：上方用7剂，血压135/85mmHg，头眩止，肢麻有所减轻。守方继服。三诊（2010年10月10日）：上方又用14剂，血压130/80mmHg，记忆力渐增，无丢三落四现象，睡眠良好，肢麻明显减轻。上方去半夏，继续口服。四诊（2010年10月31日）：上方又用21剂，血压130/80mmHg，血清总胆固醇5.25mmol/L，血清三酰甘油1.78mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇3.50 mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇1.08 mmol/L ，诸症悉除。又服14剂，巩固疗效。

　　明日看点：

　　葛龙枣仁汤验案2则