如今，“一人生病，全家受累”应当说是病患家庭的真实写照，尤其家有半失能或卧床不起需要照料的病人则更让人心力憔悴，也许，聘请

　　专业的居家护工对他们来说是个不错的选择。然而，护工并不是单纯的保姆，要做的也不仅是守着病患那么简单。

　　近日，北京市出台规定称，居家护工将有统一标准，并统一持证上岗。然而，记者近日走访兰州市场却发现，业界尚没有统一标准，持证上岗实现起来也困难重重。不仅护工市场价格混乱，从业人员缺口大，而且从业人员的素质也让人担忧。

　　业内人士建议，对于居家养老护工，政府和社会应该“两条腿”走路——政府制定护工的准入机制，规范护工市场，解决护工缺乏培训、无人管理、人员素质参差不齐等问题；社会引进竞争机制，培育专业的居家护工市场，统一规范护理服务价格。

　　家住城关区的赵女士近来心里头有点“堵”，自己年逾八旬的母亲因病导致大小便失禁、生活难以自理，兄妹几人或工作忙或在外地，无法每时每刻陪护身旁。她们想找一名护工，照顾母亲的饮食起居。可问了很多地方，托了很多熟人，也没发现合适的。“走在街上只要看到有家政广告，我就打电话问问，提供老年人护理业务的公司本来就不多，还有的一问年龄、身体状况就直接推掉了。”赵女士无奈地说道。

　　“找个专业的护工怎么这么难呢？”有这种烦恼的远不止赵女士一个人，西固区的张先生家有独居老父，然而近年来，父亲却逐渐有了老年痴呆的症状，自己却因为工作无法每天看护，“这种情况不找人看着是不行的，”张先生感慨道，“本想找个保姆，但是我查了一些资料说治疗老年痴呆需要日常做一些辅助治疗，所以想找个护工进行专业护理。”然而让张先生失望的是，“问了一圈，一听老年痴呆都说不清楚日常怎么护理，有的一上来就谈价格，最便宜的一个说是白天看护每天120元，像我父亲这种情况还得根据具体情况加钱，最少30元。”

　　张先生算了一下，如果按每天150元算下来，父亲每个月的护理费也得将近5000元，“这等于我每个月挣的钱全花到护工身上了，这样还不如我辞职看护呢。”最终，张先生选择每月花2500元为父亲请保姆。“这也是没办法的办法。”

　　记者通过走访兰州多家家政公司后也了解到，目前兰州市场护工收费标准一般是按时间段来计算，12小时的价格多在120至130元，24小时则在180至200元之间。而这个收费标准只适用于生活能自理的病人。如果病人生活半自理或完全不能自理，需要翻身、管吃喝拉撒则还需要在时间段收费的基础上加价20至50元不等。此外，一般还需给护工管饭，如果不管饭，一天也要加价10至20元不等。由此来看，护工干的活越繁杂收费也就越多，但是具体的加价标准则是由护工及雇主来协商。

　　记者在采访中也发现，与月嫂按照服务水平等级收费不同的是，护工的叫价方式还较为粗放，而且是按天计算。“按理说，护工的收费标准应该也是按照是否持证上岗，服务水平高低来区分的，但目前由于愿意干的人太少，没有统一的培训和管理，所以只能是按照12小时和24小时的时间长短来收费。”兰州某家政服务公司负责人这样告诉记者，和一线城市相比，兰州的护工市场无论是收费还是服务都处在比较混乱的状态。

　　老龄化加剧护工缺口

　　根据中国社会管理研究院的一项研究，至2020年，中国的半失能老人将达到6852万至7590万，失能老人达到599万至674万，养老护理员岗位则应达到657万至731万。据此研究估测，目前中国的养老护理员缺口在300万至500万人。

　　随着老龄化社会的到来，目前最大的问题是老年护理行业的巨大缺口。原卫生部卫生经济研究所卫生发展与战略研究室主任李卫平表示，我国老年护理服务产业供需矛盾巨大，面临“有市无价”的窘境。

　　兰州某全国连锁家政服务中心负责人马先生告诉记者，“公司以前也培训过一批护工，可他们大都干一年以后，就陆陆续续转了行，现在我们这儿的护工流动性依旧很大。”此外，他还表示，照顾身有疾病的高龄老人责任重，稍不周全可能就会影响到老人的身体健康和疾病康复，这样的风险是公司和员工都不愿意承担的。

　　“照顾老人可不是什么轻松的活儿。”曾照料卧病在床老人1年的护工老金说，除了洗衣、做饭、打扫房间外，还要给老人喂药、定时翻身、清理大小便，并定期洗头洗澡和做简单推拿按摩，腾出手来时又得陪老人说说话……“这些活儿往往一干就是一整天，即便如此，还常会因为‘老小孩’闹情绪受委屈，还不如去医院做短期护工实在。”

　　记者在调查中了解到，居家护工大都来自农村及偏远山区和经济不发达地区，文化程度普遍不高、年龄偏大，没有接受过医疗护理和老年护理的系统教育，仅凭企业内部岗前培训或个人经验就上岗工作。在居家护工方面，兰州可以说还处于保姆家庭型阶段，并非专业护理型。

　　记者也在街头随机采访了一些老人，结果显示，老人们最希望得到的护理服务项目包括个人卫生护理、疾病慢性病预防护理、保健指导、心理咨询等。对于年迈的老人，解决日常生活问题是生存最基本的需求。同时，老年人大多患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，受访者中有80%对健康方面的需求比较高，希望有专业人员能为他们提供有效的慢性病指导，时刻提醒他们吃药，监测血压和血糖变化，使自己的病情得到控制。

　　家政公司难出优质护工

　　那么，究竟怎样才算是合格的护工呢？兰州一家三甲医院的护理部主任告诉记者，目前市场上的护工多是农民工，很多人只是凭经验护理，而一名合格的护工除了能照顾病人的饮食起居，还应该能够发现病人病情的细微变化，并给予病人饮食、功能性锻炼等方面的指导。

　　“护工在养老机构的正式称谓是养老护理员，养老护理不是简单地照顾老人，清洁打理，而是一项强调专业技能的技术工种。”兰州某家民营养老机构公寓负责人张主任说，老年人的护理有其自身特点，像卧床的老年人需要经常翻身、按摩、换床单，如果没有掌握最基本的翻身技巧，那么每天数次翻身对于老年人和护理员来说，都是负担。

　　张主任说，从家庭保姆转为养老护理员，必须接受一定时间的培训，涉及职业道德、基础护理、康复护理等，有资格证才可进入这个行业，他们除了能照顾老人翻身穿衣、喂饭喂药、刷牙洗澡，还要懂急救，会做心肺复苏，能进行心理疏导，可熟练测量血压等。

　　一位从事家政服务行业多年的人士坦言，护工的培训模式多为手把手的师徒式培训，一位新护工需要3个月左右的时间才能独立工作，这期间还得出工资，远没有只提供月嫂、保姆划算。

　　“护工这类人群流动性大、但对于专业性的要求还比较高，要成立正规的调配公司难度较大。”该业内人士说，目前兰州尚无一家专业的居家护工公司，很多家政公司只是“捎带”做居家护工服务，而国家对自聘的护工没有统一管理规定，也没有规定明确的管理部门，规范化管理还有一定难度。

　　培训服务仍是行业“短板”

　　2014年6月起，甘肃省民政局曾在兰州大学举办过几期养老护理辅导员远程集中培训班，当时共有近80人参加了培训班。兰州市民政局工作人员介绍说，培训内容涉及养老护理员职业道德、基础护理、康复护理等，理论学习和实际操作相结合，旨在提升养老服务队伍建设，提高养老服务机构的管理和服务水平。参加培训的人员系统学习了养老护理员职业技能理论知识以及实际操作技巧，并全部通过了由甘肃省职业技能鉴定指导中心组织的理论和实操考试。

　　据了解，养老护理员职业等级分为初级、中级、高级、技师四个等级。不过，培训的对象都是养老机构的员工。那么，对社会上自聘的护工能否进行此类培训呢？工作人员表示，民政部门的培训只针对养老机构。

　　就护工培训问题，记者也咨询了兰州市城关区就业局，但工作人员介绍说，目前，家政类和月嫂类的培训最热，报名的人很多。而医学护理类培训因为咨询的人少而不能开班。“以前，我们也开办过针对陪护员的医学护理培训班，请医学院临床专业老师来授课，课时22天。但已经停了一段时间了，主要是报名的人少。”这位工作人员说，只要有足够数量的人想参与培训，医学护理班可以马上开办。学员只需提供身份证和照片即可。费用全免，而且，就业局还会给合格者颁发培训证。

　　护工市场亟待规范化

　　对此，业内人士建议，政府部门应将护工专业培训纳入劳动者转移就业技能培训范畴，免费培训和发证。同时，建立护工持证上岗和定期培训制度，提高护理工作水平，保障护理工作服务质量。

　　“除了养老机构的养老护理员，目前我国护工市场缺乏统一的政策规范和行业指引，监管存在空白地带，有关部门应尽快出台相关政策和管理规范。”有人提出，可在政府部门的主导下引进市场竞争机制，培育专业的居家护工公司，逐步形成以派遣护工为主、个体护工为辅的护工队伍。同时，统一规范护理服务价格，可以使护工的劳动价值更容易得到认同，也使他们的素质可以更好提高。

　　“工作种类比较脏比较累、护工的社会地位不高、收入较低是导致专业人员不愿担任这份工作，护工队伍流失率高的重要原因。”也有人认为，如果政府购买公益性岗位，并大规模、高频率地对护工进行免费培训，也许能够使整个护工队伍呈现年轻化和稳定性。