12月1日，福建全省三级以上医院全部实行医院护工规范管理试点，医院将根据临床需要和患者意愿，由病区通过护理员管理机构安排护理员从事陪护工作，住院患者不能私自聘用护理员。另外，凡从事护理员岗位工作的人员，应持有健康检查合格证明、护理员岗位培训《结业证书》或中等及以上专业学(职)校护理专业毕业证书。

　　禁令的出台，无疑有利于护工市场规范化管理，但记者近日走访调查发现，虽然此前的多家试点医院已对护工统一管理，但“黑护工”仍旧凭价格优势占有市场。与此同时，伴随着陪护价格的上升，有消费者发出质疑：护工新规是否会沦为“收费新规”，变相地促使护工市场涨价。

　　从多方面来看，护工新规能否起到实质性的调整和规范作用，仍旧有待观察。

　　护工抢手高薪也难求

　　“找个合适的护工太难了，不仅服务水准不符要求，价格也承受不起啊！”陈先生的父亲前段时间瘫痪住院，他夫妻俩都是上班族无法长期照顾，在找护工时，他犯难了，“一天300元，还不太懂得护理常识，只会照看、输液、喂食等简单的活。”

　　近年来，由于普通家庭子女减少、工作繁忙等因素，护工的需求量急剧增加，护工群体的数量也迅速扩大。以福州为例，目前福州每家三甲医院中，都有800名左右护工，规模小一些的医院，护工的数量也有300人左右。据一位从事护工社会化管理的人员介绍，其中相当一部分是未经护理培训的“黑护工”，以个体“游击队”的形式出现。

　　与急速上升的市场需求相伴随的是，陪护价格也在节节攀升。黄先生长期从事护工工作，他说，近十年来，酬劳从起初一天的30至40元涨到现在的300元左右，重病患者陪护以及节假日期间收费更高。

　　陪护费用高，服务质量却参差不齐。据黄先生介绍，他们的护理常识大都通过老护理员的口头传授，从没经过比较系统的培训。“我们要负责病人吃喝拉撒以及翻身、按摩、行走等基本生活护理，工作较辛苦，对一些生活不能自理的患者，陪护还要更细心。”他说，家属嫌贵也没办法，需求量很大，他们不怕没人请。

　　据了解，2004年福州市曾出台了《关于加强护工管理意见的通知》，规定要严格选聘护工，做好护工岗前培训工作。但直到目前，卫生系统只对护理专业技术人员进行职业培训，护工一般由医院自行管理，对护工方面的职业技能培训还不规范。由于市场的需求，未经培训随意上岗的现象随处可见。

　　规范管理推高价格？

　　据了解，此前福建已有13家医院成为规范医院护工管理的试点单位，对于护工规范管理，不同的医院采取了不同的做法。主要有医院聘用护理员和家属自聘护理员，以及委托第三方服务公司统一管理等几种模式。其中，以第三方服务公司委托管理这一模式居多。

　　此次出台的禁令提出，护理员陪护费根据护理员不同的管理方式，可以由医院统一收取，也可以由劳动中介公司或护理员收取。由劳动中介公司或护理员收取的，应参照所在医疗机构制定的护理员陪护费标准执行。实行优质优价，提供差异化服务，满足不同患者的服务需求。

　　“有管理就必然有管理费，这费用最终还得由患者掏。”陈先生认为，规范护工市场的禁令在一定程度上提高了护工价格。2011年，泉州成立了护理服务公司，一些后入行的护理员为了获得稳定的工作机会，会通过服务公司介绍护理对象，公司也从每天的护理费中抽取30至50元不等的中介费。

　　福州一家三甲医院的护工老李说，以往收的陪护费都落入自己口袋，但转为护理员后，公司要抽成，工资较之前明显下降。“收入少了，大家也就没之前那样尽责尽力。”

　　业内人士表示，规范管理与推高价格存在必然联系。“正规的护工管理公司，公司要盈利，要考虑支付护工的社保及营业税收、公司运营成本，这部分钱必然要从护工的工资里出。”

　　另外，记者走访发现，“黑护工”目前仍有市场，其优势是价格。此前的13家试点单位已对护工统一管理，陪护价要比正常收费低30元左右，因此很多家属都愿意找“黑护工”。

　　据介绍，“黑护工”的群体主要是亲戚和老乡，分布在医院的病房中，只要有新病人入院，他们就会上前推销，甚至医院清洁工也会帮忙介绍。

　　因此，对于一些护理服务公司而言，虽然和医院建立了合作的关系，但在需求的源头上仍被“黑护工”抢了先机。在这种情况下，一些护理服务公司不得不采取相关优惠措施鼓励散护工加入。

　　不能指望行政强制来一步到位

　　对于福建省相关部门此次下发的通知，福建医科大学公共卫生管理学院李跃平副院长认为，护理体系完善非常有必要，这是对病人负责，也会减少诊治中的意外风险，但不能指望行政强制来一步到位。

　　据李跃平介绍，目前，国内每千人只对应2.05个注册护士，这样的比例大大低于国外，足见我国护士人数的紧缺。所以，护工在一定程度上有必要存在，如此就更应该重视他们的从业资质。

　　“护工这类人群流动性大、技术含量低，要成立正规的调配公司难度较大。”有业内人士认为，目前国家对这类自聘的护理人员没有统一管理规定，也没有规定明确的管理部门，规范存在一定难度，目前医院只能对护工的服务质量进行监督，至于完全的规范化管理还有一定的难度。

　　也有分析指出，以前家属可以自由选择护工，现在只能接受医院的安排。如果对护理员不满意的话，会直接造成病人与医院之间的矛盾。医院不能只是简单托管，这对其管理水平提出了很高的要求。

　　业内人士指出，规范管理护工是个好的方向，但是具体实施还需要从制定标准，培育市场环境做起，让市场来调节，才能达到好的效果。

　　而对于管理政策方面，有律师指出，应出台相关的法规，明确界定护工身份以及护工的主管部门。规范护工市场，还需要各方的共同努力。