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春季当心精神疾患复发

  • 发布时间:2015-03-19 01:31:50  来源:科技日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  据中国疾病预防控制中心精神卫生中心发布的数据显示,我国各类精神障碍患者数量在1亿以上。按2014年末中国内地人口13.68亿推测,中国内地精神分裂症患者约有1780万。在由赛诺菲公司主办的“励精图治”精神分裂症全病程管理论坛上,深圳市精神卫生中心主任、康宁医院院长刘铁榜教授透露,我国仅有50%的精神分裂症患者得到治疗,而能够得到规范治疗的比例更低,仅有25%。

  “精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病,药物治疗是目前的主要手段,治疗应系统而规范。”刘铁榜指出,如果不连续治疗的话,平均每4位患者中,有3位都会复发,而且病情会越来越严重。

  精神分裂症好发青春期

  精神分裂症往往出现在青春期、青少年、成年早期,而这一时间段正是学习、工作发展最为旺盛的阶段,如不及时治疗,患者很可能就此落后于社会的发展脚步,为患者本人、家庭和社会带来巨大的痛苦。另外,精神分裂症也“重男轻女”。

  “男性发病率高于女性,治疗效果却比女性差。”刘铁榜透露,研究发现,雌激素对女性起了很好的保护作用。

  武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授指出,在摧毁患者精神意志的同时,精神分裂症也是诸多躯体疾病的重要诱因。根据临床观察:患有精神分裂症的患者发生心血管疾病、肥胖等疾病的概率大幅增加。“有数据表明,20%—40%的精神分裂症患者会在一生中有自杀的企图,约有5%—13%的患者最终‘成功’了。”

  “精神分裂症不仅仅是患者及其家庭的事,更事关全社会的和谐安宁。”刘铁榜表示,以暴力事件为例,正常人在日常生活中出现暴力的几率是7.3%,得了精神分裂症的患者会达到16.1%,如果有酒精依赖如酗酒的可以达到35%,而如果遇上酗酒的精神分裂症患者暴力倾向几率达到43.6%。

  三原因易诱发精神分裂症

  对于精神分裂症的发病原因,专家们打了个比方:人的精神世界就像是一面墙,精神分裂就好比墙出现问题,受到冲击时倒塌,而这倒塌的原因既有墙本身的因素,也和冲击的大小有关。

  王高华介绍,精神分裂症的发病因素主要包括三方面:

  生物学因素:即患者本身的因素,通常跟性格、个人的社会适应性等有关。调查显示,精神分裂症患者中的50%—60%在得病前具有某种特殊的个性特征,表现为孤僻、冲动、内向、多疑敏感、好想入非非等。

  心理学因素:即外界因素,一般认为生活事件可诱发精神分裂症,如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意外事故等均对发病有一定影响。

  社会学因素:俗话说“一个好汉三个帮”、“一个篱笆三个桩”,如果患者在遇到一些突发事件时,家庭、社会能给予及时关心、帮助,可能会阻止患者发病,反之则会加剧发病。

  另外,王高华表示,由于精神分裂症的病因尚未完全明确,因此不能说其具有遗传性,但临床确实发现,病人家属的患病率比一般居民高得多,并且血缘关系越近,发病率越高。相关调查研究发现,精神分裂症患者的家庭成员中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母双方均患精神分裂症者,其子女患病率为35%—68%。

  “阳性”症状需早期干预

  “精神分裂症是指一组病因未明的重性精神疾病,具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常,并导致明显的职业和社会功能损害。”上海市精神卫生中心院长徐一峰介绍,临床主要表现为妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常、情感淡漠与动力缺乏等阴性症状这5类中一种或多种,大多数患者对疾病无自知力,否认自己精神症状是一种病态。

  徐一峰透露,临床表现为妄想、幻觉等明显的精神病性症状,称为阳性症状;情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状,称为阴性症状。“当阳性症状很突出活跃时,预示着疾病处于早期、急性期阶段,应抓紧时机给予积极治疗。”

  “在有阳性症状的精神分裂症患者中,幻觉妄想占了绝大多数(40%—50%)。”王高华表示,幻觉妄想除了严重干扰患者的社会生活之外还会支配产生兴奋躁动激越的行为异常。氨磺必利是临床广泛使用的第二代抗精神病药物,尤其是对伴有幻觉妄想等阳性症状的急性期精神分裂症患者。它不仅能有效控制精神分裂症多维症状,且对其他受体基本无作用,所以较少产生过度镇静、肥胖、代谢异常等不良反应,对改善生活质量及情感认知方面也具有很大的优势。

  治疗需掌握“四项原则”

  高复发是精神分裂症的主要难题和挑战。研究表明,我国精神分裂症患者1年复发率是40.8%,5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。专家表示,高复发是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战,从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。

  徐一峰指出,复发的危害主要体现在两方面:首先,加重大脑功能的永久性损害,患者的认知功能和社会功能会逐步下降;其次,复发造成的频繁入院和更长的住院时间使得患者对治疗的抵触情绪加重,给家庭和社会造成更大的经济负担。当然,疾病的复发受到诸多因素的影响,其中药物依从性差导致的复发占43%。

  “绝大多数精神疾病通过药物控制能达到很好的疗效,虽不能根除,但经过治疗可以稳定,患者的生活自理能力、社交能力和劳动能力基本都能恢复到病前水平。”王高华表示,对于精神分裂症患者,强调积极有效的心理疏导以及家庭社会环境的干预也非常重要。

  最后,刘铁榜强调,精神分裂症治疗要掌握“四项原则”,即尽早治疗、以精神科治疗为主、以药物治疗为主、药物治疗要足量足疗程。在防治精神障碍上,一定要记住“尽早治疗”和“任何时候开始治疗都不晚”。

  健康小贴士

  出现下列情况要去看精神科

  有别于以往:过去的他和现在的他完全判若两人,性格改变。过去这个人很阳光,现在不正常。过去很开朗,现在却谨小慎微,疑神疑鬼,很狭隘。

  有别于旁人:他跟周围的人,跟我们常人所遵守的行为准则不一样。比如在一个应该悲痛的场合,他反而哈哈大笑、兴高采烈。在一个很严肃的场合,这个人却拿捏不住,做出了很多有违社会规范和行为准则的行为。

  显得很怪异:精神活动是个整体,结果这个人不是一个整体了,就要考虑送医院检查。他想的是一个不值得悲哀的事情,可是他表现的情绪是很悲哀的,做出的行为是冲动的。自己内部的精神活动的统一性、完整性破坏了。

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