记者 杨蔚然通讯员 杨芳 段妍琴

　　指导专家长沙市第四医院

　　龚建武检验科主任医师

　　黄晶眼科副主任医师

　　核心提示

　　年末春初，许多单位或个人习惯性地要做体检。

　　大多数人知道，体检一般都要求晨起后空腹进行，这是因为饮食因素会影响化验结果的准确性。但药物对体检结果的影响，很多人不知晓，也容易被忽视。

　　影响1

　　血常规、血糖及血液电解质检测

　　含雌激素的避孕药。女性服用后，在血常规检测时会检出血小板、红细胞减少。这是因为此类药能影响人体的血脂正常含量，使葡萄糖耐量试验降低，并可引起血小板、红细胞数量减少，以及肝脏转氨酶含量升高。

　　抗凝药。服用阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝药物后，可能引起凝血时间的改变。如需要做血常规及凝血试验，应尽量在用药后8小时再抽血检测。

　　抗癌药。多种抗癌药物对人体造血系统有毒性作用，可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少，以及肝功能改变、血脂出现异常变化。

　　肾上腺素。肾上腺素可使血糖测定增高，易被误认为是糖尿病的征象。

　　利尿药。氢氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等利尿药，由于对肾脏有保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，血尿酸增高、血糖增高。

　　而螺内酯会使血钠降低、血氯降低、血钾增高。以上这些药物对血液电解质（尤其是钾、钠）化验结果有一定影响。

　　【专家点评】作为体检的基础项目，必须考虑生理情况、食物影响（如饮酒）、药物影响等，受检者应告知医生和检验人员。

　　血清电解质检查，是反应体液平衡和酸碱平衡的重要指标，其检测结果受标本溶血、输注电解质服用某些药物等因素影响。

　　影响2

　　尿糖、尿常规检测

　　维生素C。有些人长期服用维生素C制剂，有可能导致尿糖偏低。维生素C是一种很强的还原剂，可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应，从而使化验出的血糖、尿糖含量偏低。

　　B族维生素、黄连素。在服用B族维生素、黄连素后，尿检时可见尿液呈黄色，会影响尿液颜色的判断。

　　镇痛消炎药。吗啡、可待因、杜冷丁、吲哚美辛等药物，可能使胆总管开口处的括约肌痉挛，从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这种影响在用药后3～4小时最大，会持续至少24小时。

　　磺胺类药物和青霉素。磺胺类药物和青霉素等抗菌药物，能增高血液中尿酸浓度。服用磺胺类药物后，尿胆原检查会出现混浊，影响结果判断。

　　治疗帕金森病的药物。如左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常，掩盖原来的反应。

　　【专家点评】尿液分析结果的准确性，首先取决于正确的采集标本，应根据检测项目需求，而采集不同类型的尿液标本。晨尿为尿常规检测的理想标本，同时，服用某些药物经过肾脏代谢会影响结果，应在停药一定时间后再检测。

　　影响3

　　肝功能检测

　　感冒药。扑热息痛（对乙酰氨基酚），以及含扑热息痛的新康泰克、白加黑等感冒药，可能引起转氨酶升高，从而被误判为肝脏出了问题。

　　喹诺酮类抗菌药物。该类药物一般用于治疗上呼吸道感染和尿路感染，也可能引起转氨酶升高。

　　激素类药物。如强的松等能诱导肝酶合成增加，使转氨酶、转肽酶及总胆固醇升高。

　　肝素。临床上肝素广泛应用于防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血的早期治疗及体外抗凝，但其能促进组织脂蛋白酶的释放，引起血液甘油三酯显著下降等。

　　【专家点评】肝功能检测，与患者是否空腹抽血、服用某些药物相关，建议至少空腹6小时以上，且检测前3天最好素食，同时多数药物都会在肝脏进行代谢，对检测结果有较大影响，建议在检测前最好停药，不能停则应向医生和检验人员说明。

　　影响4

　　视力检测

　　服用青霉素、氯霉素、磺胺类等抗菌药物后，可能引起暂时性视力下降、复视（看东西有重影）、眼球运动障碍、视乳头水肿等。

　　服用抗结核药乙胺丁醇后，可能引起视神经炎，出现视力模糊、眼痛、红绿色盲等。

　　体检时，医生有时询问的情况，病友会认为与自己的检查无关，但是药物对身体的影响作用，病人自己不能充分了解，如抗痨药物的视神经毒性、激素类药物可能引起眼压升高继发青光眼等，需要受检者配合医生。

　　【专家点评】如果因服药使体检结果有异常，不必过分担心，受检者可在医生的指导下，于检测前停用对结果有影响的药物，再重新检测即可。大多数药物停用后，快则几小时，慢则48小时，其影响可基本消失。

　　但应注意，老病号不能擅自停药。高血压患者体检前应先服用降压药，糖尿病和冠心病患者可把药带到医院，先空腹抽血再吃药，并检查其他项目。医生在分析检验报告时，要注意药物因素的干扰，这样才能做到准确无误。