新农合改革继续深化
- 发布时间：2015-02-07 05:45:25 来源：经济日报 责任编辑：罗伯特
在2月6日举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任马晓伟介绍说，2014年，我国新型农村合作医疗覆盖面保持在高位，参合农民收益水平继续提高，呈现良好发展态势。2014年，我国新农合参合率继续稳定在95%以上，各级财政对新农合人均补助标准达到320元，参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，门诊医药费用报销比例提高到50%左右。2014年，大病保险工作快速推进，大病保险基金总额达97亿元，全年115万人次受益，实际报销比在新农合基本补偿的基础上提高了约12个百分点。
新农合的信息化建设进一步推进。目前，全国超过88%的统筹地区实现了新农合经办机构同省内的医疗机构异地结报；全国绝大部分地区已实现参合农民省内异地就医即时结报；国家新农合信息平台已与9个省级平台和部分医疗机构互联互通，跨省医药费用的核查功能在部分地区初步实现。
马晓伟表示，2015年，我国将继续提高新农合筹资标准，一是政府补助标准提高到每人每年380元，个人缴费水平相应提高。二是将政策范围内门诊和住院报销比例分别提高到50%、75%左右，减少个人支付部分。三是推进县级公立医院综合改革，推进乡镇卫生院支付方式改革，总原则是总额预付、打包封顶。四是全面推进省内异地就医即时结报。
马晓伟介绍说，目前有219个地区实行了大病保险，争取两三年内各省市都开展，达到全覆盖。同时，要针对一些病种的特点，进一步科学合理地测算从新农合当中提出用于大病保险资金的比例，适当有所增加，并鼓励各地商业保险机构参与到大病保险中来。与此同时，还要注意资金风险，控制透支问题，推进支付方式改革，把按项目收费变成以病种为核心的打包付费。对医院大病医疗费用指标进行严格考核，考虑建立大病费用控制。不仅仅是新农合，包括在全国公立医院考虑建立医疗费用增长不合理用药、不合理医疗行为黑名单制度，建立责任追究制度。
马晓伟表示，部分地区正在积极探索参合农民跨省就医资金结报。比如，江苏、山东、河南、安徽等地的58个县新农合经办机构就同徐州12家医疗机构签订了服务协议，这些省的农民到这些医疗机构跨省就医，能够现场刷卡结报。安徽和四川在本省农民工就业集中的北京、上海等地设立了定点医院，这两个省的农民工在这些定点医院可以异地报销。
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