按照财政部统一部署，近期河北专员办在开展对医药行业会计监督专项检查中，选取重点药品从生产、流通、使用等各环节进行了全面调研。

　　通过调查，我们认为治理药价虚高，应从药品审批、生产、流通、使用的整个产业链实施综合治理。要在我国医药卫生体制改革的大背景下，各方面改革坚持“配套、协调、同步”的原则，抓住主要矛盾、切入关键环节、解决根本问题。要在改革设计中，强化顶层设计，正确处理好政府与市场的关系，让市场在药价形成过程中起决定作用。

　　医药分离解决“以药养医”

　　建议加快医疗体制改革的步伐，打破垄断，实施医药分业，在医药行业引入市场竞争机制，从体制上解决“以药养医”的问题。

　　首先，门诊药房从医院剥离出来，在此基础上逐步实行医药分业经营，医院只保留一定的药品作为应急医疗，但主体上不作普通销售。医院只诊病不卖药，病人可以持医院的处方到指定药店购药，切断医疗机构与药品销售之间的利益关系。使医院主要靠诊断治疗生存，而不是靠大处方。这样有利于从源头上切断医院、医生与药厂之间的利益链条。

　　其次，研究制订医生处方管理办法，从根本上解决利益驱动问题。建议由卫生部门出台具有一定法律层级的《医生处方管理办法》，严格规范医生在看病、诊病后的处方行为，规定医生开处方必须写药品通用名，不得用商品名，更不能填写医院外部非专业人员看不懂的品名，用哪个厂家的药品由患者自行选择；同时，患者对医生开处方行为有监督举报权，医生在开处方过程中不得向患者明示用药偏好。

　　再其次，进一步加大政府公共卫生投入，切实履行政府职能。对公立医院明晰产权关系，按照公共和分级财政体制的要求，给予医院定额拨款和定项补贴，并在加大投入的同时进一步优化卫生事业公共财政支出结构。

　　第四，在保证药价合理降低的前提下，适度放开对医疗服务价格的管制，建立合理的医疗收费补偿制度。合理提高医疗服务技术价格，更多体现出医生技术劳务价值和职业风险补偿。

　　最后，积极推行产权主体多元化，改变盈利性医疗机构和非盈利性医疗机构的结构，大力发展盈利性医疗机构，开放民营医院，形成各医院间进行市场竞争的政策与市场氛围。

　　完善制度提升主管部门执法能力

　　一要完善立法。一方面建议修订现行法律法规，严格界定“新药”及“仿制药”范围，防止药企通过改变剂型、变更药品名称、包装等申请新药。另一方面，研究建立药品信息管理系统公开制度，公众可通过公开渠道查询所有上市药品注册、生产、销售信息，并实行药品疗效公众打分评价制度，药品好不好，真正让患者说了算。

　　二要提升执法能力。要进一步明确相关主管部门执法程序和执法标准，坚持高标准严要求，努力提升执法人员的综合执法能力。

　　完善医保制度改进医保报销办法

　　为有效抑制药品生产企业的高定价和医疗机构选择高价药的冲动，建议进一步完善医保报销制度，对医保报销目录内的药品改变按比例报销规定，重新制定药品报销基准价，在基准价以内的药品全额报销，超过基准部分全部由个人负担。

　　简政放权适度放开药品定价

　　政府应进一步放权，对于大多数常用药品价格可完全交由市场进行调节；对少数特殊药品及政府管制药品，政府应继续实行定价指导。(作者单位：财政部驻河北专员办)