日前，深圳平乐骨伤科医院正式挂牌三级甲等中医专科医院，这也是深圳首家民营三甲医院。从11月1日起，医院将调整医疗服务价格，实行新的收费标准。深圳平乐骨伤科医院是1986年郑州市骨科医院在深圳开办的一家中西医结合医院，与深圳其他的民营医院不同，其定位有点特殊，因为他行政上隶属郑州市卫生局，业务上归深圳市卫生局领导，但实施的是“自收自支、自负盈亏”的经营模式，被深圳卫生部门定性为民营医院。

　　14年前，这家产权属国有的医院曾一度陷入濒临倒闭的困境，医院率先尝试“管办分离、政事分开”，建立“国有民营”的经营模式。也正是在这种模式下，医院在没有后续拨款扶持情况下，实现了国有资产的持续增值，目前固定资产已近2.4亿元，也成功创建成为深圳首家民营三甲医院。

　　为解决医院患者的快速增长与场地狭小的矛盾。2014年12月，医院再次创新官民合作办医模式，与坪山新区合办的平乐骨伤科坪山医院（坪山新区中医院）正式开业。不过，新院区发展还没有达到预期，医院患者仍以骨科病人为主，如何让综合性的中医专科院在新区打开市场是医院面临的新挑战？

　　策划：刘勇 向雨航

　　撰文：南方日报记者 向雨航

　　以顾客关注作为考核机制

　　深圳平乐骨伤科医院是1986年郑州市骨科医院在深圳开办的一家中西医结合医院，行政上隶属郑州市卫生局，业务上归深圳市卫生局领导。2000年，深圳平乐骨伤科医院，这家产权属国有的医院曾一度陷入濒临倒闭的困境，当时医院上上下下都在考虑是否把医院卖掉。

　　在“卖与不卖”的艰难抉择中，上级卫生行政主管部门抱着“死马当成活马医”的态度，决定在平乐医院试行改革。平乐医院决定尝试“管办分离、政事分开”，建立“国有民营”的运行模式。这种的经营模式给医院带来了压力，也带来了动力。医院自主拥有重大决策、重大项目投资、大额资金使用、用人薪资待遇等诸多优惠政策权利，促使医院自主实施精细化管理与激励机制。

　　自此，平乐医院彻底“断了奶”，财政上再也得不到一分钱的投入。从那时起，医院离退休人员和在职员工工资，公共经费和业务经费，还有政府规定的医疗收费项目低于成本的差额，都失去了财政供给。“特别是作为公立医疗机构收入受到限制，而支出却要按政策和市场动作，医院业务收入严重亏损，要依赖负债推动发展。”平乐骨伤科医院相关负责人说。

　　由此，医院开始在竞争激烈的深圳医疗市场上“自找活路”，他们首先寻求在医院管理和技术等体制上突围，让患者愿意来这里看病，并展示平乐医院医生服务好，技术精。医院提出，以管理上的精细化和激励机制实现医院的效益目标，以技术上的集中突破实现医疗安全的目标。

　　在制度设计上，医院的干部从中层到护士长、负责人和一般助理，都是通过民主竞选上岗的，两年一竞争。同时，为保证服务水平，平乐医院放弃一般公立医院“高职高聘”的薪资体制，在全院实施“以顾客为关注焦点”的绩效工资考核体系改革，建立灵活的物质和精神奖励制度，只要是工作表现出色的员工，都能获得高报酬。这里的职工收入分配制度也随之动态调整。他们明确提出向一线医疗人员倾斜，保证员工高压力、高报酬，薪水标准每年都有20%的增长，有时还做出“封顶”的调节。

　　在服务宗旨上，医院以“一切以病人为中心”，坚持平乐老院长郭春园一直倡导的“能吃药的不打针，能保守的不开刀，能开小口的不开大口”的治疗理念，以最小的损伤为患者争取最大的疗效，充分发挥专家、专科、专病、专药的特点。

　　医院独具特色之处还在于，用原名誉院长郭春园捐献出的治疗各种骨科疾病的13种祖传秘方，制成的中药煎剂，可有效地促进骨折愈合，对各种骨科疾病见效快、疗效好、安全可靠，经批准成为临床用药。

　　正是在这种模式和理念下，平乐医院从初期国家投入几十万元，没有后续拨款扶持的情况下，实现了国有资产的持续增值，目前固定资产已达到近2.4亿元。而医院的诊流量也不断提高，医院2010年门诊诊疗1546491人次，住院8140人次。2011年门诊诊疗1670000人次，住院8279人次。2014年门诊诊疗将达到1900000人次，住院将达9000人次，连续三年在深圳市医疗行业质量评估中名列前茅。

　　坪山院区开业一年患者类型单一

　　医院在发展中也遇到不少困难，尤其是就诊患者的快速增长与场地狭小的矛盾日益突出。比如病人就医需求和医院业务用房紧张，诊疗场地狭小，没有停车场等问题。由于医院在行政上还隶属于郑州市卫生局，医院也希望上级主管部门能进一步放权，给予经营管理和人事权方面更多自主性、灵活性，同时驻地政府能根据病人需求和医院发展情况给予场地、政策方面的有力扶持，使这些外驻性质的医院能够更好地为驻地群众服务。

　　针对这些问题，医院去年在欢乐海岸开设中医诊所，开始西突的战略。2013年4月还与深圳市坪山新区政府签署框架协议，合作筹办一所中西医结合三甲综合医院——实行一院两牌：深圳平乐骨伤科医院（坪山新区中医院）。平乐医院坪山院区是以骨伤科及综合内科为主，集医疗、教学、科研、康复保健及中草药研发为一体的大型综合中医院，规划床位800张。

　　去年12月，深圳平乐骨伤科医院坪山院区已正式开业。目前设有骨科类、内科、外科、妇科、儿科、五官科（眼、耳鼻喉、口腔）等，开放床位100张。记者了解到，坪山院区近一年的发展还没有达到预期，医院的患者主要是骨科病人，内科、外科、妇科、儿科、五官科的患者比较少，已开放的100张床位也只住满60多张，也主要是骨科病人。“主要是周边居民还不知道医院是一个综合医院，以为医院是一个骨伤科专科医院，所以病人比较单一。”平乐骨伤科医院相关负责人说。

　　晋升三甲，平乐医院首先想到的是医院再发展的问题。晋级三级甲等医院之后，根据国家物价规定，平乐医院的收费标准将由原来的二档调整为一档。平乐医院常务副院长翟明玉说，在价格调整后，也希望能为患者减轻负担，“收费价格调整的幅度不会很大，门诊诊金增加每人次几元，住院费用平均增加5%左右。”虽然医院已接到医疗行政主管部门关于调整医疗服务价格的通知文件，但是医院的收费新标准将延迟至今年11月1日执行。

　　2013年底，深圳市发展改革委、卫生计生委、财政委、规划国土委、人力资源保障局出台了《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》。政府鼓励民营医院做大做强，《规定》写明，社会办三级医院只要取得三级乙等和三级甲等资质的，政府将分别一次性给予1000万元和2000万元的奖励。

　　深圳平乐骨伤科医院此次晋级三级甲等医院，是否可以尝到2000万元政府奖励的“头啖汤”？平乐骨伤科医院常务副院长翟明玉告诉记者，医院已经几次提交申请，希望能获得民营医院相关政策的奖励，在政策的鼓励下，医院可继续做强做大。记者了解到，深圳市卫计委已接收到平乐医院的申请报告，将由市卫计委根据《规定》进行审核，并同时报给其他部门审核，目前各项工作正在进行中。