原物种、原产地、生长年限不变、采摘季节不变、炮制方法符合要求、有效成分含量高的中药材。

　　第六届道地药材国际贸易论坛日前在俄罗斯举行，论坛就中药道地药材越来越稀缺，对中药材国际贸易、行业声誉等方面都造成了不小的影响，与会专家希望中医药行业对于道地药材保护予以高度重视。来自国际论坛的声音也引起国内专家的热议，多家中医院相关负责人表示，原产地生态破坏、种植不规范、市场无序竞争、炮制人才缺乏等，都是造成目前道地药材稀缺的原因。

　　有中医院道地药材种类为个位数

　　北京中医医院主任医师孙柏杨已90岁高龄，行医有60多个年头了。他说在过去开处方喜欢在药名前标上“川”、“云”、“广”等产地，道地的药材能够提高药效、确保疗效。但现在就不敢这么开处方了，如果标了产地，医院药房很难配齐所有道地药材。还有病人会将处方带出医院，在外面的药房抓药，这样药材质量就更难以保证。病人觉得中药治疗慢、难见效，有一部分原因就在于中药材质量出了问题。

　　什么是道地药材？北京鹤年堂医药有限公司副总经理：“原物种、原产地、生长年限不变、采摘季节不变、炮制方法符合要求、有效成分含量高的中药材是道地药材，但现在的道地药材越来越少了。有的中药材是类似的替代物种，有的产地发生了变化，在不适合的地方进行种植，有的该三年采摘人为地减少到两年，有的炮制方法偷工减料等。”谈及道地药材的问题，王国宝深表忧虑。

　　北京某中医院药剂科相关负责人透露：“现在中医院有几百种中药饮片，其中道地药材也就十几种，有的中医院更少，道地药材种类只有七八种。”

　　GAP操作规范很难落地

　　实际上，国家为了规范中药材的种植，早在2003年前就制订了中药材种植管理规范（即GAP），但GAP虽已启动11年，很多规范却依然难以落地。北京中医药学会秘书长王春生表示，现在全国总共认证了100余个品种，而中国常用的大宗中药材品种约有360种。“现在GAP要想完全落实很难，中药材种植基地的温度、湿度等标准不能划一，需要因地制宜，而且药农很难掌握GAP的操作规范，如果按照GAP的标准进行生产，成本会大幅度上涨，药价就会更加水涨船高。”安徽亳州市中药饮片个体经销商陈伟认为：“现在市面上流通的符合GAP规范的道地药材，就像绿色蔬菜一样少。有的中药饮片厂圈一块地挂上自己药厂的牌子，那么这块地就成为该药厂中药材生产基地了，至于是否达到GAP标准，那可不是一蹴而就的事情。”

　　对于道地药材原产地问题，王春生表示，现在流通的中药材有60%-70%是原产地，至于采摘季节、生长年限是否规范，现在中药材种植基地是小农散户行为，很难规范管理。“这就好比是水果，有的是按照时令进行采摘，但有的农民为了追求利益提前采摘，其成熟度、药性等自然就难以保障。”

　　张家口市同心堂药房有限公司总经理白如冰：“野生的中药材相较人工种植的来说更道地一些，价位也高出人工种植很多，但对于人工种植的中药材进店，我们就看这种药材是否有合格的标签，至于中药批发商如何从药农那里获得，这中药材是否符合生长年限，是否按照时令进行采摘，我们无从知道。”

　　市场无序竞争致中药材难道地

　　卓创资讯中药材分析师张斌坦言，进入中药材交易市场，可能台面上摆的是等级高或是质量没问题的中药材，但真正交易时商家就有可能鱼目混珠、以次充好。像市面上染色红花、牙签虫草、高硫天麻、鲜红枸杞等作假手法，就被曝光过多次，消费者需要擦亮眼睛。陈伟透露，安徽有贡菊、七月菊、太阳菊，贡菊100元/千克，七月菊60元/千克，太阳菊70元/千克，现在有的药商就把七月菊或者太阳菊当做贡菊来卖，以次充好，消费者95%以上不会辨认。

　　中药材道地性越来越难以保证，很大程度上在于市场无序竞争，张斌认为。以三七为例，可谓是最具代表性的道地药材，其产地单一，只集中在云南文山及红河州一带，并且作为独家品种是云南白药的重要原材料，市场需求一直很稳定。但市场出现“三七热”后，药材种植户便盲目扩张，商家大肆囤货炒作，使得价格暴涨，严重影响了市场的交易秩序，也造成目前供应量激增、价格暴跌。

　　张斌透露了一组数据，2010年全国三七种植面积8万多亩，进入采收期的3.2万亩，年产量550万公斤，供不应求；到了2013年三七种植面积达到约24万亩，全年有6.8万多亩进入采收期，产量则近1000万公斤，明显高于市场700万公斤的需求量，供需开始逆转。而2014年市场预测产量不低于2000万公斤，严重供过于求。从8万亩到24万亩，在中药材田间管理过程中，一些药农为追求高产，经常大剂量施用无机肥或植物生长剂，促使其生长速度加快，扰乱了其自有的生物学特性，从而使品种退化、药性降低。其生产包括栽培、管理、防病虫害等各环节，技术难以保证，三七质量必然参差不齐，道地药材不道地并不鲜见。

　　炮制技术人才缺乏

　　道地药材的标准之一是采用传统标准的炮制方法，才能使药材较好地发挥疗效。王春生认为，现在各个省份中药饮片的炮制有相关标准和规范，但是现在炮制专业技术人才很缺乏，也影响中药材的道地性。

　　“好多传统的炮制方法都给丢弃了，有的中药饮片厂偷工减料，造成中药饮片不道地。”王国宝举例，比如说肉果，按照传统的炮制方法是，先把肉果外观浸湿了，裹上两层滑石粉，然后再裹上3-5层面粉，接着把滑石粉炒热，面粉就会把肉果的油吸附掉。但是在上世纪50年代末，人们生活水平很低，面粉很珍贵，舍不得用来裹肉果了，就把滑石粉裹上直接炒，这就影响肉果的疗效。肉果是用来固肠止泻的，里面的油分是通便的，如果不用面粉把油吸附掉，这势必会影响肉果止泻的疗效。“现在人们生活水平提高了，不缺面粉吃了，但是肉果的炮制仍然不裹面粉。传统的药材炮制方法给丢掉了，而管理部门很难在生产一线对中药饮片的炮制进行监管。”

　　多部门联动管理迫在眉睫

　　中药材怎样监管才能道地成为中药材行业的思考，王国宝表示，中药材在种植期间属于农业部管理，在中药材加工炮制变成中药饮片后属于国家食品药品监督管理总局和国家中医药管理局管理，中药材的研发属于科技部管理。中药材要达到道地标准，需要各部门联动进行监管，如何联动操作也需要进一步探索。

　　与国内道地中药材不断下滑相比，国外的一些道地药材发展势头良好，如韩国国有品牌“正官庄人参”，日本的日式当归、桔梗，中亚地区的甘草，都闻名国际。他们从药材种植源头上就强调通过科学技术手段管理，像日本就对药材实行履历管理，用好几年时间对药农指导种植方法，比如在栽培环节，逐一规定了种子消毒、农药喷洒、肥料使用等程序，实行规范化、一体化管理，并做成数据库，从种植到终端销售全程把控，从而确保药材质量。“如果我们效仿日本对每种中药材建立履历管理，目前做到这一点很难。现在中药材品种很多，中药材种植基地和中药饮片厂很多，而且良莠不齐，各部门联动对中药材建立统一的履历非常难。”中国医药物资协会副会长龙岩表示，现在国家对药店等零售环节抽查频率很高，希望进一步加大对零售终端的监管来倒逼中药饮片在上游操作要规范。中药材需求量在增加，在保护野生中药材产地的同时，要加大力度扶持、规范中药材原产地人工种植，使得人工种植药材也符合道地标准。