■打破砂锅

　　日前，第三军医大学西南医院骨科在国内率先开展的全异体骨移植获得成功，高活性异体骨已能部分替代人自体骨功能。请关注——异体骨移植能全面推广吗？

　　日前，第三军医大学西南医院骨科第一位全移植异体骨的患者已顺利康复，移植入患者的异体骨生长一年以来情况良好。“从目前来看，运用骨生长富集器制成的高活性组织工程骨，比从前活性较差的人工异体骨更适合临床使用。”该科主任许建中教授表示，随着临床应用和研究的发展，新一代高活性异体骨有望全面推广，急需进行骨移植患者，将会有更安全更高效的治疗选择。

　　国内率先成功全异体骨植入手术

　　2013年年初，四川达州一位9岁儿童经历一次严重车祸，造成他双下肢严重骨折、大面积肌肉撕裂、并失血性休克，其中左下肢骨破损严重，必须进行骨移植他才有望恢复行走能力。经过当地医院抢救后，他被辗转转入西南医院骨科进行治疗。

　　据介绍，由于儿童发育问题，自体骨量有限，常规使用取自体骨进行骨移植方法并不适合该患者。经过详细论证及手术方案设计，在2013年8月，西南医院骨科成功将该患者骨缺损部位全部用高活性异体骨材料修复完成，这也是国内率先开展的骨髓采集全异体骨移植手术。经过一年的观察，该患者恢复情况良好，异体骨在体内生长正常。

　　目前，可供选择的骨移植材料中，自体骨仍然是最合适的材料。但自体骨受年龄、取骨量等限制，且取骨区疼痛、感染等并发症多见，并不一定是患者最佳选择。“从2006年开始的863科研课题‘组织工程骨的研发’，其中一个分支就有如何提高异体骨在人体内的生长活性。”许建中说，很多骨科领域专家都对组织工程骨的发展有极大兴趣。但长久以来，几乎所有人工合成的骨移植材料都缺乏必要的生物学活性成骨成分。

　　百余位异体骨植入患者术后效果良好

　　据介绍，国际上众多的研究证明，自体红骨髓中富含大量的造血干细胞及多种成骨相关的生长因子。针对骨移植材料的活性不足，西南医院骨科科研团队的设想为——设计“骨生长富集器”，通过外部仪器的帮助，提高自体红骨髓更高效融入人工骨移植材料。

　　经过7年的科研论证和临床实验，骨生长富集器研发工作终于取得突破性进展，研究证实它可以有效富集自体红骨髓，增加骨移植材料的成骨活性。2013年4月，西南医院骨科获得国家卫计委授权后开始启动临床应用。截至目前，已有近120位需要骨移植患者，通过该项方法，在骨移植手术中现场制成适合自身所需的高活性异体骨，然后结合所取自体骨移植入身体所需部位。

　　经过1年多的随访、观察，这100多位异体骨植入患者术后效果良好。该项技术的优越性已初步得到证实。

　　异体骨移植有望大面积推广

　　2014年5月，“骨生长富集器”项目负责人之一、西南医院骨科侯天勇博士作为第一作者的论文，发表在国际上著名的学术期刊《生物材料》上。“尽管异体骨研究还不够完全成熟、其临床运用局限性仍然很大，但目前它能成功移植入人体、且代替部分自体骨功能已是不争事实。”侯天勇说，异体骨很长一段时间内仍然不可能代替自体骨，但其应用前景十分可观。

　　据了解，作为制成高活性异体骨的辅助工具之一，已投入生产的新一代高成骨活性材料构建装置“骨生长富集器”，已在国内逐渐推广、运用。侯天勇表示，随着对高活性骨修复材料研究的深入，今后其在骨移植领域方面的运用肯定会越来越广泛。