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微移植:治疗白血病的“殊途”

  • 发布时间:2014-08-02 04:06:46  来源:经济日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  白血病患者无需再苦等配型,家庭成员间即可通过捐献造血干细胞治疗白血病。近日记者从解放军307医院获悉,该院血液内科主任艾辉胜教授带领团队开展的原创性白血病“微移植”,历经12年临床和实验研究取得成功。

  白血病是源自骨髓的一种恶性疾病,俗称“血癌”。目前,国内治疗白血病主要采取化疗、造血干细胞移植的传统方法,但每种治疗方法都有其局限性。

  艾辉胜介绍,以急性髓性白血病为例,如果采用化疗,治愈比例不到40%,造血干细胞移植治愈率可达70%左右,但也面临着并发症发生率高、移植相关死亡率高等困境。

  其中,配型难是白血病患者移植的一大障碍。“造血干细胞移植的前提是需要找到配型完全相合或半相合的供者,一般来说这类供者通常是家人,也有中华骨髓库中自愿捐献造血干细胞的志愿者。”307医院血液科副主任郭梅告诉记者,尽管如此,白血病患者寻找到合适的供者相当困难,因此能够做造血干细胞移植的幸运者并不是很多。

  而且即便有幸移植成功,也只是万里长征走完了第一步。“造血干细胞移植后引起严重感染和相关并发症的几率高达70%以上,而这正是白血病患者移植后死亡率高发的最重要原因。”郭梅表示。

  能否找到一种更加安全有效的方法,既保留造血干细胞移植抗白血病作用强、造血恢复快的优点,同时又避免严重的并发症,解决配型难问题?

  从2004年开始,艾辉胜原创性地开展白血病“微移植”治疗临床试验和研究。近4年研究结果显示,超过70例老年急性髓性白血病患者接受微移植治疗后,完全缓解率达80%,早期死亡率仅为6.7%,与常规化疗比有显著优势。这个临床结果已在中国、美国、澳大利亚及西班牙等多个中心获得临床验证。

  “微移植虽然是新的移植理念和突破,但实际上也是在传统造血干细胞移植基础上发展而来的高效和微毒的新治疗手段。”艾辉胜介绍,“微移植”是针对白血病的一种新的治疗途径,它采取输注的方式,在小剂量化疗后,向人体输入造血干细胞,通过引入健康的细胞杀掉病者体内的白血病细胞,清除掉受损的白血病细胞,使移植的细胞存活。

  “传统造血干细胞移植,是将病人的淋巴系统和骨髓系统进行全清除,再将干细胞植入体内。”郭梅解释说,这种方法需在移植前对病人进行近致死剂量的放、化疗,以期最大限度地灭杀肿瘤细胞,但病人体内正常造血和免疫功能也同时遭受毁灭性打击。

  “微移植,既具备了传统造血干细胞移植抗白血病作用强、造血恢复快的优点,又巧妙避免了因年龄、骨髓配型、移植排斥反应等传统移植方法而面临的难题。”郭梅告诉记者,无论是家族成员还是没有血缘关系的其他人员均可作为微移植的供者,而且由于治疗环节少、服药剂量小,微移植治疗费用也节省了很多。

  但需要注意的是,如果患者属于标危、高危的白血病类型,且又具备传统造血干细胞移植的条件,专家们还是推荐对方优先选择传统造血干细胞移植。“毕竟微移植属于比较温和的治疗方法,有特定的适用人群,比如老年白血病患者等。而且,微移植的疗效还需经更多临床实验验证,其相关配套设施也有待完善,不能完全取代传统造血干细胞移植。”郭梅坦陈。

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