1 孩子会有兄弟姐妹吗？

　　多数省份明年一季度能实施

　　《建议》摘要：促进人口均衡发展。坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。提高生殖健康、妇幼保健、托幼等公共服务水平。

　　帮扶存在特殊困难的计划生育家庭。注重家庭发展。

　　当前，我国人口结构呈现明显的高龄少子特征，适龄人口生育意愿明显降低，妇女总和生育率明显低于更替水平。

　　全面二孩政策被视为是中国自从1980年开始实施“一胎化”以来，中国人口政策最重大的改革。官方数据显示，实施“单独二孩”以来，全国符合政策条件的夫妇有1100多万对。截至今年8月底，提出生育二孩申请的只有169万对，占比为15.4%。

　　近期，国家卫计委副主任王培安表示，现阶段，全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有9000万对。预计明年第一季度，全国多数省区市都能够具体实施全面二孩政策。

　　日前，对于在政策公布之日至地方落实之间的生育行为是否要进行处罚，引起争议。

　　近期，湖南卫计委曾表示，对于政策过渡期间不符合规定生育第二个孩子的，不作实质性处理。随后，国家卫计委表示，全面“两孩”政策必须依法启动实施。根据十八届五中全会的精神，需要提请全国人大常委会修订《人口与计划生育法》。修订后的《人口与计划生育法》施行之日，就是全面二孩正式实施之时。

　　国家卫计委相关负责人强调，在此之前，各地各部门都必须认真执行好现行的人口与计划生育法律法规，维护良好的生育秩序，不得自行其事。昨日，湖南省有关方面回应称，对于之前公布的决定目前已经叫停。

　　根据官方测算，实施全面两孩政策，今后几年出生人口总量会有一定程度的增长，最高年份的出生人口预计超过2000万人，这是政策调整的预期效应。

　　习近平向党的十八届五中全会所作的关于建议的说明也指出，全面二孩政策，可以减缓人口老龄化压力，增加劳动力供给，促进人口均衡发展。

　　2 我的户籍会是什么样？

　　户籍改革需解决城乡待遇不平等

　　《建议》摘要：推进以人为核心的新型城镇化。深化户籍制度改革，促进有能力在城镇稳定就业和生活的农业转移人口举家进城落户，并与城镇居民有同等权利和义务。实施居住证制度，努力实现基本公共服务常住人口全覆盖。

　　提高技术工人待遇，完善职称评定制度，推广专业技术职称、技能等级等同大城市落户挂钩做法。

　　今年2月，《关于全面深化公安改革若干重大问题的框架意见》及相关改革方案提出了100多项改革措施，其中就包括扎实推进户籍制度改革，取消暂住证制度，全面实施居住证制度，建立健全与居住年限等条件相挂钩的基本公共服务提供机制。

　　根据《国家新型城镇化规划(2014—2020年)》预测，2020年户籍人口城镇化率将达到45%左右。按2013年户籍人口城镇化率35.9%计算，年均提高1.3个百分点，年均需转户1600多万人。

　　习近平向党的十八届五中全会所作的关于建议的说明指出，现在，按照常住人口计算，我国城镇化率已经接近55%，城镇常住人口达到7.5亿。问题是这7.5亿人口中包括2.5亿的以农民工为主体的外来常住人口，他们在城镇还不能平等享受教育、就业服务、社会保障、医疗、保障性住房等方面的公共服务，带来一些复杂的经济社会问题。

　　说明指出，建议稿提出户籍人口城镇化率加快提高，是要加快落实中央确定的使1亿左右农民工和其他常住人口在城镇定居落户的目标。这1亿人主要指农村学生升学和参军进入城镇的人口、在城镇就业和居住5年以上和举家迁徙的农业转移人口。

　　目前，官方已经明确，2020年基本建立新型户籍制度的时间表。在北京大学社会学系教授陆杰华看来，户籍制度要解决城乡居民待遇上的不平等，需要财政经费和公共资源的大量支持。因此，“政策如何落地，还需要更多的具体举措。”

　　中国人民大学人口与发展研究中心副主任杜鹏也表示，城乡居民在福利保障方面渐趋平等，才能逐步解决公平问题。

　　公立医院改革成功靠财政投入

　　《建议》摘要：全面实施城乡居民大病保险制度。通过多种方式降低大病慢性病医疗费用。改革医保支付方式，发挥医保控费作用。改进个人账户，开展门诊费用统筹。

　　全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

　　鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。

　　公立医院系统是中国整个医疗体系的“主力军”。数据显示，2013年，公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的比例是87.8%，入院人数占全国的64.1%，诊疗人次数占全国的33.6%。

　　北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，公立医疗体系布局和服务直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。而深化医改要解决的群众“看病难、看病贵”等问题也主要集中在公立医院系统。

　　刘远立称，长期以来，中国公立医院生存和发展的主要资金来源，靠服务收费和药品销售加成，政府的财政拨款占医院运营总成本补偿不到10%，使得公立医院以开不必要的“大处方”、做不必要的“大检查”为代表的“逐利行为”愈演愈烈，严重背离了政府举办公立医院的公益性宗旨。

　　因此，刘远立认为，维护和提高“公益性”是公立医院改革的核心目标，“我认为，所谓的‘公益性’包括两方面内涵：一是医疗服务的选择要符合‘公理’原则，二是医疗服务的提供要符合‘公平’原则。”

　　刘远立解释，符合“公理”意味着针对不同人群的健康问题，医疗服务项目的选择一定要有科学依据，这也是“精准医疗”的精髓所在。

　　刘远立表示，公立医院改革能否成功主要是两个因素。首先，提高服务费用后，医保能否为提高的服务费用买单。其次是政府的投入能否到位。“政府补贴能否到位以及医保能否为提高的费用买单，是改革成败与否的关键。”刘远立说，目前，十三五规划中提到的一些医改原则和方向，与现已出台的文件没有太大的差别，但是更加系统和全面。“只有把新医改的一系列文件落实到十三五规划中，才能真正得到实际的保障。”