近期国家层面再次发文鼓励社会力量办医，可以说对民营医院新建发展来讲利好更大。现在我国民营机构数量和质量都还不强，有很大发展空间。社会资本举办医疗机构发展得较好的地区是台湾，80%左右的医疗机构均有社会资本参与，其中以长庚医院为代表的大量财团法人医疗机构和社会资本举办民营机构更是占据了台湾最多的优质资源。

　　相较于公立医院，民营医院大多采用企业化管理，经营机制灵活，能够更快适应市场需求。然而，由于公立医院一直在政策和地位上占有绝对优势，与民营医院根本不在同一竞争水平。外加民营医院发展历史较短，目前大多数规模较小，技术力量相对薄弱，竞争力还不够强。

　　民营医院一路走来，其形式也不断更变，从改革开放初期的地下运行到小诊所（非法游医积累第一桶金），再到承包公立医院科室或整体承包（承包注册盈利），继而处于寻求转型、独立办院、塑造品牌的转型升级阶段。尽管现在国家利好政策频频，各路资本纷纷角逐医疗市场，但是民营医院的专业发展依旧比较局限，主要集中在风险小、投入少、回报高、市场需求大的专科，如口腔、妇产、整形美容、眼科、肛肠、皮肤等。同质化市场竞争激烈，以口腔机构最甚，市面上的口腔医疗机构数量已经超过公立口腔机构。

　　口腔医疗机构的发展

　　中国口腔市场盘踞者如华西口腔、武大口腔、北大口腔、中山口腔、第三军医大口腔等不仅雄霸一方，在全国也是相当有名气。各省份大多数都有大的口腔公立医院，掌握绝大部分优质资源（主要是人才优势）。另一方面，私立口腔诊疗机构遍地开花，仅昆明城区就有200多家民营口腔机构，还不包括无证经营的黑诊所。云南省的各地州县也都密布口腔机构。但事实上，虽然机构数量繁多，真正有实力的、管理经营比较好的并不多。各口腔机构竞争可谓惨烈，不断通过降价促销，低价吸引患者。当然其中也不乏做得比较出色者，比如全国拥有100多家连锁店的拜博，获联想集团10亿注资后发展更加稳健，另外还有如瑞尔齿科、圣贝齿科等。

　　纵观各口腔医疗机构发展过程，多面临这样那样的问题或者困境。笔者结合个人观察和走访，谨进行简单归纳，供大家参考讨论。

　　人才大缺口

　　人才是口腔医疗机构发展的核心资源，也是制约其发展的瓶颈。鉴于口腔机构规模小，地域偏，品牌弱等问题的存在，使得其很难吸引到优秀人才加盟。尤其是口腔医疗机构有其特殊性，一个人可以开业，十个八个也可以开业，一两百人更可以开业，这种现状导致口腔机构多是单兵作战，独立经营，缺少合作意识、不能形成品牌优势。存在很多个体户、夫妻店，规模越小，越难于发展，最终无法形成有效的竞争力，只能在很小的区域吸引部分患者。与此同时，口腔医疗机构不能独立培养所需专业人才，而且职称社保等方面不配套，很难“挖”到高端人才，导致民营机构多靠吸引退休医生和刚毕业年轻医生为主。没有雄厚资本、高尖端技术、广泛的影响力，最后只能在低端领域谋生。

　　管理不规范

　　人才是第一瓶颈，管理位列第二。很多民营机构的负责人，多半本身也是医生，或者也就只有自己一个医生，所以在管理上就没有太多关注。稍有几个医生的机构，自己也缺少管理知识，或者角色转换比较困难，部分负责人做医生很优秀，但是管理就显得力不从心，或者不知道如何抓起。涉及多个人的口腔机构必须要有一定的管理，包括完善的规章制度、绩效核算、诊所运营、医疗质量控制、品牌树立、营销方案制定等，缺少科学的指引和系统的思考，将很难形成自己的特色和品牌优势。管理的短板也给民营口腔机构的发展带来了不小的障碍，阻碍医疗资源的更好利用。当然也不乏一些民营医院的管理做得很好，很多优秀的民营机构其成功就是靠管理做到的。说到管理，并不仅是部分民营医院不规范，很多公立医院也很不重视科学管理，无视管理的价值，靠惯性在运转，靠政策在发展，如果这些公立医院推向市场，不一定比现在的民营医院做得好。

　　竞争激烈

　　口腔医疗市场相对比较特殊，个体执业的限制较少。在经济条件较好的城市和地区，口腔机构鳞次栉比。仅有的患者来源加剧竞争，一些机构为了生存，难免追求短平快的发展路线，没有长远的考虑，没有认真去做市场，带来不好的影响。口腔本身是一个技术活，靠技术打天下，靠诚信立品牌，靠服务树口碑，如果机构不注重自己的实力提高，认真为患者服务，那必然会降低自己的品牌形象，最终也难做长久。

　　品牌不出众

　　部分民营机构没有注重自己的品牌建设工作，本身也缺少树立品牌的相关元素，没有特色、没有专家、没有实力、没有影响力，加上极少数不太规范的经营，使品牌的树立更加困难。缺少机构的核心文化，医疗机构的文化树立需要几代人的积累和一代代的传承，由于机构很小，大多数缺乏核心价值观，而且人员流动性相对大，难以积淀有特色的核心文化，造成品牌特色不鲜明。笔者走访一些牙二代牙三代的诊所负责人，发现就算是几代传承的牙医也没有形成个人独有的品牌优势。

　　社会信任度不高

　　基于以上种种因素，患者大多数情况下还是相信公立医院，第一原因就是至少有更多的专家可供选择，心里觉得有保障。加上部分机构的不规范经营，虚假广告，比如竞价排行之类的广告，严重影响整个行业的社会形象，导致民营机构整体社会信任度低。来源：健康界

　　（邹新春，工商管理硕士，昆明医科大学附属口腔医院医务部。个人公众号：医管漫谈邹新春，与关心医疗发展，致力于提高医院管理水平的朋友一起学习提高，诚交各地热心医院管理朋友。注：本文系在马恩祥文章启发下思考完成。）