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　　药品价格虚高的问题一直为民众所诟病：疗效好的廉价药在大医院难觅踪迹，而高价药却称霸市场。在近日湖南省政府主导的药品招标采购中，专家“砍价”本意是挤掉药价虚高的水分，却引发了药企“上访”、围堵专家、集体“报复性弃标”等一连串风波。围绕药品集中采购，政府、企业之间的博弈正在演变为“一场没有硝烟的战争”。有药企抱怨，“砍价”存在“惟低价中标”的思维；而政府则相信，“砍价”能够挤掉药品价格虚高的“水分”，减轻民众用药负担。

　　专家认为，湖南药品“砍价”风波显示招标运行模式亟待“磨合”，相关药企需要转换经营方式和提高成本控制水平，主导招投标的政府机构也需要转变角色，在充分尊重市场规律的基础上制定合理的药品报价指导价，防止部分药品“一招就没”。

　　招标大“砍价”议价专家遭围堵

　　湖南以省为单位的药品集中采购于2015年1月21日至1月29日开启现场评标，来自全国的3052家企业的2万多个药品展开“PK”，湖南省卫生部门聘请60名专家对投标药品在不高于报价指导价的基础上，再次议定价格。

　　根据湖南省药品集中采购办法，湖南省的药品招标报价指导价由省发改委按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定，投标药品报价不能高于政府制定的报价指导价。

　　1月24日，第一轮专家议价结束，湖南省药品集中采购管理办公室对外公布了第一轮专家议价结果，部分产品的议定价格比企业报价降低了20%至30%，有的产品降幅达50%以上。

　　第一轮专家议价结果公布后引发争议，议价结果被一些药企称为“砍价”。甚至有药企称这是一场“药殇”，公开表示不满，一些投标厂家采取网上发帖、组团上访等方式表达“抗议”。湖南一位药企联系人李才说，一些药品报价本低于政府指导价，还被专家砍掉一半，这种“惟低价中标思维”令药企心寒。

　　1月28日，湖南省药品集中采购进入第二轮报价日。100多名药企代表聚集在湖南省政府门口上访，称湖南省药品集中采购专家给价“过低”，损害了药企积极性。有些药企代表扬言“要找议价的专家讨个说法”，“这样低价中标的方式，群众还想不想吃好药了？”一位药企代表如此放言。

　　湖南省卫计委一位负责人告诉记者：“有个别投标国企的负责人声称自己是全国人大代表，如果不给其满意的价格，将在全国人大会议上质询湖南药品招标采购的砍价行为。”

　　湖南省药品集中采购办公室副主任胡茹珊告诉记者，此次药品招标分为竞价组和议价组，按名称、剂型和规格划分，3个及3个以上的投标企业为竞价产品，3个以下是议价产品。

　　据悉，湖南本轮有1.1万多个议价产品，议价采用“人机对话”模式，药企和专家不见面，通过网络议价。1月22日至23日，专家对议价产品第一次议定价格。随机抽取的60名专家在封闭环境内给药品打分、议价，以防有人与药企提前接触滋生腐败。

　　湖南省卫计委一位干部告诉记者，60名专家于1月22日之前被送往长沙市一家宾馆对于药品进行议价。当时，不少“消息灵通”的投标药企代表打听到宾馆位置后，争先恐后赶到宾馆。

　　药企代表们有的“潜伏”在宾馆门口，有的试图“买通”宾馆工作人员进入宾馆。就连晚饭后专家在宾馆散步，还有药企代表在外围激动地挥手致意，争先恐后上前拉拢专家，请其“手下留情”。

　　湖南省卫计委党组书记詹鸣告诉记者，为阻断药企代表与专家的联系，湖南省卫计委想办法把专家“转移”，1月28日第二轮专家议价开始时，专家由市内的宾馆秘密转移到长沙郊区一家隐蔽的宾馆评标，这才摆脱了药企们的干扰。

　　大企业“报复性”弃标行业协会出面帮忙

　　2月3日，湖南省药品集中采购管理办公室在官网公示拟中标结果。记者看到，湖南省本次有效参与议价程序药品10535个，拟中标药品5040个，拟中标47.84%，与报价指导价比下降了11.56%，进口药品降幅8.08%。而竞价组投标药品11812个，通过经济技术标评审、企业两轮报价评审、综合评审，拟中标药品5465个，中标率46.26%，与报价指导价相比下降了19%左右。

　　湖南省卫计委副主任龙开超说，本次拟中标药品1.1万个左右，与湖南省2010年中标价格及周边六省原平均中标价相比，降幅10%左右。其中，议价评审组和竞价评审组与报价指导价比，平均降幅分别约为11.56%和18.37%。根据降价情况，预计2015年全省公立医疗机构可为患者减少药品费用20亿元以上。

　　这样的招标结果，却在药企更高层面引发了更大风波。

　　湖南省卫计委有关负责人介绍，在本次招标中，一些外资企业用“报复性弃标”表示抗议。针对一些进口弃标药品，近30%专家给价降幅在10%以内，近60%专家给价降幅在15%以内，部分进口药降幅甚至不足5%，但企业仍然选择弃标。

　　还有一些国内知名药企宁愿弃标也不降价。以国内一家知名药企为例，由于专家给价低于企业制定的全国统一零售价，该企业选择全部标段都弃标。据悉，该药企这样做的理由是要保持药品全国售价的统一性，怕其他启动新一轮集中采购的省份也采用湖南的议价而“一损俱损”。

　　此外，作为医药企业的行业性组织，中国药促会也在招投标结果公布后公开发文对湖南省药品采购进行质疑，认为如此砍价存在问题，还刊出“湖南省药品招标办负责人扬言欲起诉中国医药创新促进会，药促会予以严正回应”的文章，称“湖南药品招标违背了国家质量优先、价格合理的招标原则。”

　　对此，湖南省卫计委操作此次招投标的负责人回应说：“为保障群众的用药需求与基本药物的正常采购，此次议价基本药物降幅小。低价常用药、急救药物按国家政策采取挂网采购，其中基药降幅小，而降价幅度大的是临床辅助药。”

　　降价是新趋势相关各方亟待磨合

　　湖南省卫计委有关负责人及相关专家指出，湖南省此次药品招标采购引发的风波，显示政府主导的药品招标运行模式在新形势下亟待深度“磨合”，对此，企业、政府及监管部门都应采取措施推动自我调整来主动适应。

　　对于药企来说，药品降价乃大势所趋，应通过提高核心竞争力来实现可持续性经营。

　　湖南省卫计委一位负责人说，一些药企对于降价在思想认识、经营管理上都没做好准备，对于维持高价抱有侥幸心理。部分企业对于药品招标还抱有“走过场”的认识，一看到专家“动真格”砍价，就抱着医药协会、本地行政部门和各种关系资源倒逼政府放弃砍价。

　　从目前启动药品招标采购的湖南、广东、浙江等省来看，中标药物价格同比较大幅度下降不可避免。在药物降价潮来临之际，企业应学会加强管理，提高药品研发水平与能力，同时控制成本，充分考虑市场因素(原辅料价格上涨、人工成本增加等)，保证药品价格与质量的平衡。

　　对于政府部门来说，国家相关部门应采取措施，避免地方利益影响招标秩序，建立药品招标价格全国联动、省级联动机制。

　　2015年，湖南、广东、重庆、浙江等地均启动药品招标。湖南严格执行药品议价程序，与邻省广东的降价幅度相当，部分中标药品价格明显低于邻省江西的药品中标价格，其中以辅助药、外资药、仿制药降价幅度明显。

　　湖南省卫生部门一位干部告诉记者，某些省份的药企对于本次招标降价幅度大，出现不满情绪，一些外地药企甚至发动了当地政府力量、行业协会与湖南政府部门“沟通”。

　　医药电子商务投资领域的海虹控股公司新闻发言人陆挥说，一些药企在本省投标时“低价中标”，而到外地投标却高于本省的中标价格，这是地方保护主义在“作祟”。应建立药品招标价格全国联动、省级联动机制，每个省药物集中采购中标价格与其他省(特别是邻省)招标价格进行比对联动，打破一个招标周期内各个省招标价不一的做法，一旦同药同品同规格的药物在不同省份中标价格出现高于正常值，就要重新谈判议价。

　　最后，专家还建议，取消外企“超国民待遇”，鼓励我国原创药物研发。

　　在药品招标采购中，外资药由于长期在药品市场占垄断地位，在报价时“态度强硬”。据介绍，此次湖南药品招标过程中，有一些外资药企明确告知药品采购管理办公室称“垄断性药品只要降价，立马弃标。”

　　此外，有专家称，应取消外资药品中非专利药“超国民待遇”的定价政策，由价格主管部门解决外企非专利药品价格虚高问题。同时出台政策鼓励国内药企进行原创药研发，为药企进行新药研发、临床试验和审批等方面提供便利，鼓励大型药企立足国内临床需求，跟进最新疾病谱的变化，专注国内发病率高的疾病和研发机构合作，进行原创药的研发。

　　对于常用药、低价药，专家建议，不能搞“惟低价中标”，应选定有实力和社会责任感的企业定点生产，从定价机制、医保制度、税收制度等方面，给予生产企业政策倾斜，保证企业生产供应廉价药。