2013年10月10日，医改法案支持者在加州示威，抗议政府停摆。支持者举着标语牌“奥巴马医改有用”“结束茶党导致的政府停摆”。

　　2012年6月28日，反对者抗议“奥巴马医改”违宪。

　　2013年10月10日，医改法案支持者在加州示威，抗议政府停摆。支持者举着标语牌“奥巴马医改有用”“结束茶党导致的政府停摆”。

　　奥巴马医改核心举措“在线医保交易平台”自上线以来漏洞频出，导致民众怨声载道。

　　2012年6月28日，美国纽约医护人员举行抗议活动，反对医院裁员和医保削减。抗议者举着标语牌呼吁“保留纽约州立大学下州医学院的工作”。

　　被舆论视为“美国社会保障体系45年来最大变革”的“奥巴马医改”实施已近一年，但美国社会围绕医改的分歧仍然很大，奥巴马的个人支持率也因此大受影响。改革本意在彰显社会效率与公平、实现全民医保，为什么举步维艰？美国医疗体制的痼疾何在？

　　天价医疗费用——

　　医疗体系私有化、垄断化导致医药定价缺乏透明度

　　家住康涅狄格州斯坦福市的珍妮斯失业已一年，没有医保。前年夏天，她突然感到胸口疼，被救护车送到距家约6公里的斯坦福医院。经过几小时诊断，被告知是消化不良后就被打发走了。然而，这个简短的诊断竟花了她2.1万美元：救护车费用995美元、医生诊断费3000美元、医院诊疗费1.7万美元。

　　“美国是个‘病不起’的国家。”来纽约10余年的张女士感慨，美国医院的房子大、设施好，但收费也贵。前段时间，她做宫外孕手术，从下午2时到医院至第二天一早离开，花费2.8万美元。

　　假如不幸罹患癌症，治疗费将是天文数字。42岁的肖恩·雷基患上非霍奇金淋巴癌，慕名前往著名的安德森癌症中心求治。因刚开始科技创业，他没钱购买价格较贵、保险范围广的综合健康保险，只得借钱治病。仅检查和初步化疗就花费8.39万美元。

　　据统计，美国人均医疗费用8600美元，是其他发达国家的2倍左右。美国医院收费高的原因在于其医疗体系私有化、垄断化导致医药定价缺乏透明度。

　　全美护士联合工会（NNU）最新公布的资料显示，美国部分医院向病患收取的费用，比实际治疗成本高出10倍。在雷基长达8页的账单上，记者透过让人费解的术语和符号，发现令人瞠目的收费：一剂治疗癌症的有效药物“600毫克利妥昔单抗”，安德森癌症中心进价3000至3500美元，售价1.37万美元。各种检查项目也都大幅提价，如“胸片，正侧位71020”标价283美元，如果享受联邦医保，成本价只有20.44美元。雷基的化验费用累计达1.5万美元，实际成本仅几百美元。

　　市场化导向在美国医疗体系中被过分强调。在创收与发展的利益驱使下，名义上是非营利性质的医院，实际上成为全美最赚钱的机构。2010年安德森癌症中心的营业额达20.5亿美元，利润5.31亿美元，高达26%的利润率可谓服务型企业的奇迹。NNU公布的资料表明，过去近20年里，美国医院收费一直呈上涨趋势。兰德公司统计，过去10年，美国家庭平均月收入增加近2000美元，其中40%用于日益昂贵的医疗花费。