近年来，医患关系紧张、冲突频发已成为广受社会高度关注的热点问题。特别是今年8月以来，北京、福建省等地接连发生了数次医患之间的激烈冲突，尤其显得扎眼。“医闹”暴力伤医事件为何时有出现？伤医事件到底让谁更受伤？医患矛盾缘何而起？应如何构建健康和谐的医患关系？围绕这些问题，记者采访了国家级中医儿科名医、湖南中医药大学附一院欧正武教授。

　　伤医事件会影响医学科技进步

　　记者：请问，医患关系是种什么样的关系？医疗纠纷乃至伤医事件会给社会带来什么样的伤害？

　　欧正武：医患关系其实就是服务者与服务对象之间的关系，这一点与社会中其他人际关系如公务员与公民、商家与顾客、老师与学生等并没有两样。医师的服务对象是患者，但患者是有病痛甚至有生命危险才来求医的，医患关系因这个时间节点而显得特殊。近些年，医疗纠纷、医患冲突导致伤医杀医事件频发，让人深感痛惜和忧虑。据统计，2011年以来，全国医疗纠纷发生率每年上升20%，有的地方竟高达40%。伤医事件引起了世界著名的医学杂志《柳叶刀》的重视。该杂志发文称“中国医生已成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生是一种危险职业”。

　　暴力伤医事件干扰了正常医疗秩序，破坏了医务人员执业环境。如果医护人员人人自危，还有什么好心情为其他患者看病？还有什么精力去钻研业务？暴力事件伤害的不仅仅是医院和医生，最终危及的是更多患者及整个社会的利益。可以想像，为了避免伤害，医院开讲防身术、逃生术，医生戴头盔佩警棍出诊，而患者则带录音笔看病，整个社会还有什么和谐可言？从长远来看，暴力伤医事件影响了医疗队伍的稳定性，医师队伍中出现了“溜号”的；风险大的临床研究生的报考人数近两年有下降趋势。长此以往，必定会伤害整个医疗卫生事业的发展。此外，医护人员为避免“惹祸上身”，不敢创新医疗技术，宁可选择保守疗法，这也不利于医学科技的进步。

　　医患信任度每况愈下值得警惕

　　记者：为何如今医疗技术越来越发达，社会对医疗行业的评价却越来越差，医患冲突亦越来越频繁呢？

　　欧正武：首先，医患纠纷和冲突的大背景是社会转型期社会各阶层之间互信度缺失或不够充分。所以我不赞成来了“非典”或“埃博拉”等疫情时，就把医护人员捧成“白衣天使”；出了“害群之马”就通通贬为“白衣狼”。我喜欢“白衣战士”这个称号。我们并不完美，但诚如鲁迅所说，有缺点的战士毕竟是战士，完美的苍蝇还是苍蝇。医疗卫生队伍要成为关键时候靠得住、拉得出、能尽职的队伍。

　　第二，医疗体制还有待完善。前些年我国的医疗体制出现市场化取向，使部分公立医院偏离公益性而过分强调利益导向，有的还将医护人员的工资收入与其为医院创收挂钩，导致医患关系被刷上“商品交易”的底色。这难免让患者焦虑：医生会不会开大处方、开大检查以赚取更多利润，进而拉大医患之间的距离。

　　第三，患者、家属及部分民众对医学的局限性缺乏了解。医学是不确定的科学和艺术。过去常说“电影是遗憾的艺术”，而对危重症的救治有时也是遗憾的医术。这中间有太多的不确定因素。许多疾病的治疗常规每几年就修改一次，原因就是有了新的认识需要补充和修正。没有哪一家医院可以让每一例病人都痊愈出院。当出现人财两空的情况时，如果不能及时正确疏导，患者家属就有可能情绪失控。社会转型期是矛盾多发期，医院就会成为病家的宣泄点。因此，医患信任度每况愈下的现状，值得警惕。

　　医师的人文修养有益于医患沟通

　　记者：欧教授，许多患者及其亲属在网上对你好评有加，称“您的医术和医德堪为医生楷模”。如此好评，除了源于你的精湛医术与良好医德外，是否与你善于为患者着想、乐于与患者沟通有关呢？

　　欧正武：“楷模”肯定是溢美之词，愧不敢当，权当是鼓励吧。从医近50年来，我一直在追求“常见病不逾矩，危重症不误时，疑难病不迷向，主攻病有高招”。比起我的老师和同行来，我自知做得很不够。但有两点我问心无愧，第一是我把心交给病人，对病人是真诚的，平等的；第二我总是试图把当时最好的医疗资源用在病人身上。为此，我养成了不断学习和探索的习惯。

　　一个好的临床医师应该拥有一颗仁爱之心，真诚地关怀病人；应该终身学习，不断总结，与时俱进。医师不管是去治愈，去帮助，还是去安慰，都离不开人文修养。因此我同意这样的看法：对于临床医师而言，最难的永远不是技术，而是具备良好的人文修养。

　　和谐的医患关系要靠良好的沟通来实现。医师要相信病人和家属绝大多数既是敏感的，也是理智的。当医生的神情和肢体语言传达出“我是在为你好”的善意时，有效的良性沟通就开始了。沟通技巧也很重要。我在作病情解释时为自己定了个六个字的原则：真实、适度、保密。真实就是不讲假话；适度就是不能把话讲得太满，因为临床征象常常变幻莫测，讲得太满就会被动；保密就是为病人保守隐私和医疗秘密。医师的语言要简洁，多了反而没有力量。

　　医沟通患是门大学问。医生只有真诚表达爱心，才能赢得患者的信任，医患之间才能拆除“隔离墙”，构建“连心桥”，双方都为社会传递更多的正能量。

　　记者：你在加强医师的人文修养方面有什么体会和建议？

　　欧正武：我主张读点《论语》，读点闲书。《论语》记录的是孔子的言行。孔子很善良，“子食于有丧者之侧，未尝饱也”，“子于是日哭，则不歌”。孔子倡导自爱和爱人，“己所不欲，勿施于人”；孔子“学而不厌，诲人不倦”，中医儿科里的“中病即止”，“无过无不及”，直接来自孔子倡导的“中庸之道”；孔子做学问，“毋意，毋必，毋固，毋我”；这些都是医生重要的人文学养分。此外，我也读一些人道主义的名著，被称为人道主义百科全书的雨果的《悲惨世界》，其小说和电影我都看过好几遍。

　　化解医患矛盾要靠深化医改

　　记者：医护人员被打、被杀的事件近年来时有发生，令人痛惜。请问欧教授，该如何保障好医护人员的生命安全呢？

　　欧正武：作为一名老医师，我愿告诉大家，医师这个职业是个苦活、累活、危险活。医师有一个“毛病”，扎堆时常常说的就是看病的经验和体会，微信朋友圈里交流的也是医疗信息。加班加点更是家常便饭。医师和病人所追求的都是好的疗效，双方实际上处在一个“利益共同体”中。但疗效有一半在病家手里。你的健康意识、择医水平、合作程度和就医道德也直接影响疗效。骂医师只是道德修养问题，伤医杀医就绝对是犯法行为了。如果心有不满就在地上、墙上写大字报甚至大打出手，这不是一个文明公民应该做的。要破解医患困局首先要在这一点上达成共识。

　　解决医患纠纷是一个复杂的系统工程，不可能一蹴而就。当前最要紧的是深化医疗改革，同时依法处理伤害医生的暴力事件。党的十八大以来，特别是近一年多来，党和政府采取了很多措施把医患纠纷规范到法治轨道，这是个很大的进步。目前，我国处理医患纠纷的途径有医患自行协商、卫生行政机关调解、民事诉讼等三种途径。如果双方失去互信，我看可以引入第四种途径—“第三方机构调解”，听说广东正在推广“医调委”的做法，并力争到2015年覆盖到县级。他山之石，可以攻玉，我们不妨边观察，边学习。

　　至于因医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求而导致的医患矛盾，也要在医改中通过合理配置医疗资源，铲除“以药养医”的体制积弊，拿出勇气来动一动利益集团的“奶酪”，来一番综合治理。我觉得中国也是一个尊医、爱医的国度，我对医患关系的改善持乐观态度。《长沙晚报》长期以来在倡导理性就医，宣传正面的医患形象，改善医患关系等方面做了许多工作，我借此机会表示深深的感谢。

　　人物簿

　　欧正武；主任医师，教授，湖南中医药大学儿科学术带头人，长期担任湖南中医药大学儿科教研室及临床儿科主任，从事儿科临床近50年，主要研究与肺、脾、肾三脏相关的疾病。全国第三批中医学术经验继承人指导教师，曾任国家新药评审专家，国家中医药高等教育学会儿科分会副理事长，国家中医执业医师资格考试命题审题专家。现任湖南中医儿科专业委员会名誉主任委员，省中西医结合肾病专业委员会名誉主任委员并主持欧正武名医工作室