专家提醒：肾功能异常、排钾功能受损、心脏功能异常、糖尿病患者不要选择低钠盐

　　低钠盐是“送命盐”？上述网络传言近日刷爆社交圈，柴、米、油、盐，天天离不了，如此“大件事”，让疾控专家、肾内科专家被一直追问。专家表示，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分病人，目前也没有确切的统计数据表明患者是食用了低钠盐而造成高钾血症。

　　“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用了低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。我是觉得这个要转的！确实息息相关。超市卖的低钠无碘盐，还是不要买了，只买普通的无碘盐就好了！”上述网络传言近日刷爆社交圈，广东省人民医院肾内科主任医师梁馨苓教授、深圳市疾控中心营养与食品卫生科主任医师黄薇教授专门接受采访，并做出真正靠谱的各类人群吃盐建议。

　　高钾血症，是指血液里面的钾离子超出正常范围，并出现一系列临床表现，肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。针对传言所说的“高血钾症越来越多”，梁馨苓教授说：“从我们医院肾内科专科门诊来看，并没有看到患高钾血症人群数量有明显的增加，目前也没有确切的统计数据表明患者是食用了低钠盐而造成高钾血症。”

　　到底会不会真有人吃了低钠盐送了命？对此，梁馨苓教授表示，出现高钾血症的大部分是慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭患者。“如果是肾功能已恶化或已出现肾功能减退的患者，在服用了排钠保钾这类利尿剂，同时又吃了低钠的盐，是会令病人出现高钾血症。”

　　她指出，高钾血症发生到一定程度，患者会出现严重的心律失常，严重时会致死。所以，有肾功能异常、排钾功能受损问题的人，不要选择低钠盐。

　　黄薇主任进一步解释，正常血钾浓度对维持心血管功能等很重要，过高过低都可危害人体。人体依靠一套血钾调控系统——钾多了就通过肾脏、肠道、汗腺排泄走，也可让血液中多余的钾在胰岛素的作用下会随葡萄糖进入细胞内。相反，如果钾摄入不足，那肾脏就会减少钾的排泄。

　　有肾功能异常、排钾功能受损问题的人，不能吃低钠高钾盐，连普通盐也要少吃。他们排尿少，多余的盐分排不出去，积蓄在人体组织之中，为了达成膜两边的平衡，便吸收水分来稀释这些盐分，结果人体组织积水，这便是肾脏病人水肿的根源。

　　黄薇主任指出，还有心脏有障碍的人和糖尿病人，钾的代谢可能存在问题，所以过多的钾就可能导致“高血钾”症状，对这些人群来说，以氯化钾为基础的“低钠盐”就存在着风险，建议听从医生的指导适量使用。“就像每种药物都有适用范围和副作用一样，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分病人，只要控制好适应征，完全可以避免高钾血症的发生。”黄薇说。

　　此外，近期在社交网络流传着“甲状腺癌激增与加碘盐有关”的说法，也让市民担心。对此，专家指出，传言并无科学根据。其实碘缺乏、碘过量都可能导致甲状腺疾病发生，从疾病预防的角度，加碘盐能预防碘缺乏病，非常确切。专家建议，如确实担心碘过量，一方面可控制吃盐量，另一方面可到医院做个尿碘检测，查清体内碘水平。

　　专家释疑

　　低钠盐有什么好？少钠高钾有利降血压

　　黄薇指出，钠和钾都是人体必需的营养元素，是体液中主要的电解质，对机体体液的均衡分布起着重要的调节作用，人体需要它们来维持正常生理功能。

　　高血压是目前人类健康的大敌，我国成人高血压的患病率高达30%，而防控高血压，减少心脑血管受损害，日常饮食需要减钠、增钾。因为钠盐过多对人体可升压，而钾恰恰可抵抗其升压作用。

　　研究证实，钾离子可诱导内皮依赖性血管舒张功能，增加患者尿中钠的排出，使血容量降低，还可软化血管，二者皆助降血压。

　　以成人计，人体每天其实只需要2.3克-3克盐(氯化钠)里的钠就够了。因为人体摄钠量不止从用盐而来，人体每天需要2200毫克的钠，但其中400毫克可从天然食物内获得，用盐需要折扣走这一部分。如100克面包里钠含量达400毫克；经苏打发酵的馒头，100克里就含160~200毫克的钠。

　　一般而言，只要不偏好腌肉、咸鱼等腌制品，食物摄钠人均400毫克左右，扣除后仍可从盐中摄钠1800毫克，换算成食盐量4.5克。如果爱吃发酵类、腌制类食品，则确实要稍减用盐量。

　　除了减盐量，还有更好的办法是改善盐的结构，让其“低钠”“高钾”。因此，低钠盐添加一定量氯化钾，与普通钠盐相比含钠低，富含钾，即氯化钠70%左右，氯化钾30%左右，有助于人体钾钠平衡。

　　我国人群钾日摄入量仅为推荐量的40%

　　其实我国目前还没有钾摄入的推荐标准，但世界卫生组织和美国膳食指南均推荐钾摄入为4.7克，成人尿钠/钾排泄比低于1。然而，我国人群钾的日摄入量约为1.9克左右，仅为推荐量的40%，而平均尿钠/钾比为6，是欧美人群的2~3倍。

　　因此，心功、肾功正常的人群，不仅无须担心血钾高，反而建议多吃含钾量高的色彩鲜艳的水果，比如香蕉、橙子、橘子、橙子、苹果、西瓜，建议每天吃2个苹果的量。此外，坚果、豆类、瘦肉及海带、木耳、蘑菇、紫菜都是含钾高的食物。

　　小链接：怎么吃盐才健康？

　　健康人群：

　　老年人：吃低钠盐为主，可以适当换换钙盐和硒盐。

　　孕产妇和儿童：以锌盐为主，并可以不定期吃些钙盐、硒盐。

　　青少年：钙盐为主，配合一些锌盐、硒盐。

　　中年人：最好几种盐交替吃。

　　病人：

　　甲状腺疾病患者：低碘或者无碘盐

　　肾脏功能正常的高血压患者、心血管疾病患者：低钠盐

　　尿毒症、心血管疾病患者、肝硬化腹水患者：少吃盐

　　特别提醒：

　　无论选择哪一种盐，重要的是控制用量，尽量减少钠的摄入，才是关键。