探因

　　政府有补贴

　　平价药店为何还两头不讨好?

　　原因 1

　　未纳入医保统筹报销 缺乏吸引力

　　早在2009年医疗改革开启之年，广东省颁布实施《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法(试行)》规定，广州市在职职工及退休人员，在社区卫 生服务机构及指定基层医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金支付65%，每人每月统筹账户最高支付限额为300元。2011年则进一 步将普通门诊统筹金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《广州市社会医疗保险办法》(穗府令第123号)中规定广州市职工医保参保人员在社区卫生服 务机构及指定基层医疗机构使用基本药物发生的费用，由职工社会医疗保险统筹基金至少支付80%。

　　不少在药店买药的顾客也向记者表示，医保个人账户资金可转存可累计。相比之下，统筹账户每个月300元的最高使用限额不可转存，也不可累计。因此，一般都是优先使用统筹账户资金，其次才使用个人账户，最后医保账户资金不够用之后才会选择来药店。

　　原因 2

　　是不是平价药店 药价变化不明显

　　尽管平价药店项目已停，但光顾药店的街坊们表示并未感觉到药价上浮。

　　在越秀区东华西路的大参林1141分店，记者来到时正赶上药店促销。不少老年病号告诉记者，并未感觉价格有上调。记者发现，类似于藿香正气液、胃康灵胶囊、板蓝根颗粒、抗热解毒感冒药等等家庭常用药，不少都是有买有送，类似于第一件原价，第二件半价等等。

　　居住在天河区龙洞的刘婆婆，去年在南方医院被确诊为糖尿病患者。她告诉记者，一般自己医保账户金额用完之后，就会在金康药房五羊分店购药，但一直未感觉价格有上浮。

　　多家平价药店项目的经营者也都表示，虽然平价药店项目已暂停，但是并没有上调价格。

　　前瞻

　　药店买药 医保报销

　　当前难做到 也难一步到位

　　在药店直接使用医保统筹账户买药是否可行?新快报记者采访了相关专家。

　　北京大学药学部主任史录文认为，当前很难做到，而且即便展开，也很难一步到位，这需要一系列的配套措施。

　　史录文表示，当前无论是处方外放、医院执业药师队伍建设，还是零售药店本身的医师水平，药品经营质量管理、药师到位等相关措施都还没有到位。比如“加大医 保控费，合理用药”这个方面，如何判定药店是不是合理用药，还很难清晰界定。此外，医保的关键是费用合理使用，这需要科学的监管手段。但是，医保支付一直 存在骗保现象，医保控制、管理到位很困难。这一系列配套措施还没有完全到位，若现阶段放开，时机恐不成熟。

　　针对医保统筹报销为何给予公立医院准入资格，他表示这并非政策故意向医疗机构倾斜，而是出于可以使用行政手段对医院等医疗机构进行干预管理的考虑。药店的话，使用行政手段干预很难到位。

　　广州社科院高级研究员彭澎认为，当前社区医院和药店各自承载的功能不同。药店承载的主要还是买药的功能，而社区医院等承载的主要是看病、诊断、检查的功能。但是医改的终极目标是患者至上，使患者就医方便又节约。

　　北京大学药学部主任史录文则进一步指出，国外在这方面已经非常成熟，这的确是个大方向。长远来说，医保统筹基金向零售药店放开是没有问题的。药店，更多是慢性病管理。如果将药店的力量调动起来，可以减少大医院门诊的压力。