珠海公立医院计划本月底告别“以药养医”

　　昨日，珠海市医改领导小组召开新闻发布会宣布，从今年3月29日零时起，全市公立医疗机构取消药品和医用耗材加成，破解“以药养医”痼疾。由此减少的医院收入将通过调整医疗服务价格补偿80%（提高诊金、护理费等服务费用）、医院自身消化10%、财政补贴10%等措施解决。据悉，取消医用耗材加成是开全省先河之举。

　　取消医用耗材加成

　　昨日，珠海市医改领导小组对外公布，全市17家公立医疗机构从3月29日零时起，取消医院药品以及医用耗材加成，同步实行药品和医用耗材零差率政策。实施此项改革之后，珠海公立机构销售的药品将不再实行原先政策允许的加价15%。

　　与国内其他一些地方相比，珠海改革的力度更大，除了取消药品加成外，还取消了医用耗材加成，这意味着，患者在做检查或手术中需要用到医用耗材的费用也会相应降低。

　　诊金护理费等将普涨

　　针对公立医院因取消药品和医用耗材加成减少收入的情况，珠海提出了三类补偿方式：80%通过调整技术性医疗服务项目价格补偿，10%通过医院加强精细化管理自身消化，10%通过财政进行补助。其中技术性医疗服务费主要是包括医生诊金(即挂号费)、护理费、住院诊查费等费用将上涨。如三级医院为例，主任医师门诊费由原来8元提高至30元，副主任医师由原来的7元提高到25元，而普通门诊则由4元提高到17元，急诊诊查费由7元提高到23元。

　　医疗服务项目也涨价

　　除医师诊金有所调整外，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及一级、二级、三级护理以及新生儿护理的费用。如一级护理费由原来的10元/天，三甲医院涨到30元，二甲医院涨到25元。

　　除了调整医生诊金和护理服务项目费用外，珠海还将建立财政、医保等多种形式的补偿机制。据了解，珠海将按照财政供给体制，以上一年度医院取消药品和医用耗材加成减少收入的10%为基数进行补助，纳入下一年度财政预算。

　　门(急)诊诊金可报销10元

　　考虑到切实减轻患者负担，以前不能通过医保报销的挂号费，在实施取消药价加成后，将能够报销一部分。方案规定医保基金对参保人在17家公立医院门急诊就诊的按每门(急)诊人次报销诊金10元，诊金报销总额以上一年度公立医院门急诊总人次为基数确定，按照每家医院的门急诊人次占比补给相关医院。比如挂号费提高后，市民可通过医保报销10元左右。

　　珠海市医改办相关负责人表示，改革有利于遏制医院通过多出售药品和医用耗材增加收入的冲动，切断医院和医务人员与药品和医用耗材销售之间的利益链，让医院和医生凭借自己的医疗技术和服务获取应有的报酬。

　　珠海部分医院负责人也表示，按照国际通常的做法，医生的价值是通过诊金来体现，而不是药品加成，所以取消药品加成，提高诊金是合理做法。一些医生也表示，改变过去“劳务收入低、医药奖励高”的制度，有助于医药分家，让医务工作者的价值回归本位。