5日上午，拿着缴费发票的万女士发现，虽然这次看病开的药跟以前一样，但医药费却节省了40多元。据市卫计局透露，随着从本月起全市40家公立医院取消药品加成，万女士所享受到的这一福利今后将变为常态。而这一新政的实施，预计每年可为患者减负1.28亿元。

　　新 政

　　今年起取消药品加成

　　在公立医院几乎自负盈亏的状况下，“以药养医”是医院生存之道，国家政策也允许公立医院在药品定价时，在进货价的基础上增加15%。作为广东省医改试点城市之一，东莞决定2013年10月1日-2014年12月31日，选择5家公立医院试点推进医药分开，实施取消药品加成政策，按采购成本价格向患者提供药品。而从2015年起，“取消药品加成”这一政策被推广至全市40所公立医院。

　　5日上午，羊城晚报记者在东莞市万江医院看到，宣传屏上滚动播放着实施药品零差价的消息，门诊大厅入口和缴费处则分别竖着一个“药品零利润，患者减负担”的告示牌。

　　告示中还专门用红色字体标明：“所有公立医院实行药品零差率而减少的合理收入，主要通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补充，对参保人提高收费的部分纳入医疗保险基金报销范围。其中，门诊诊查费按普通门诊诊查费标准纳入。门诊诊查费、住院诊查费及护理费个人先自付20%，其余按照我市社会基本医疗保险有关规定报销。”

　　效 果

　　高血压患者月省40余元

　　每个月的月初，万女士都会来一趟东莞市万江医院，因为她年迈的母亲患有高血压，必须长期服药。缴完费的她告诉记者说：“我们每次过来都会开一个月的药，以前的费用是400多元，社保特定门诊报销后自己再出100多元。今天门诊费增加了5元，但药费报销后只要出60多元，总的来说还是比以前省了40多元。”此后，记者在肝炎患者庾先生的缴费发票上看到，“西药165.17元，让利21.56元”，减去增加的5元门诊诊查费，庾先生还是省了16.56元。

　　“从我们统计的情况看，内科让利普遍较高一些，有的患者可达到80元，儿科等门诊患者则相对较少。”东莞市第三人民医院是此前的试点医院之一，有关负责人解释称，内科的慢性病患者需要持续吃药，药费较高，因此受惠幅度相对更大。

　　医院取消药品加成，这到底可以给患者带来多少实惠？东莞市卫计部门的数据显示，截至去年9月底，5家试点医院药品费用让利共4328万元，而且药品使用量比去年下降5.3%。而截至去年8月，5家试点医院平均每诊疗人次费用比同期下降5.99元，平均每诊疗人次药品让利10.22元。以全市40家公立医院2013年医疗服务情况测算，今后每年则可为患者减负1.28亿元。

　　解疑释惑

　　降低药费提高诊金，缓解“看病贵”？

　　按照今年元旦实施的这一新政，取消药品加成，但三级医院门诊诊查费每人次增加7元，二级医院每人次增加5元；三级医院住院诊查费每床日增加30元，二级医院增加25元；三级医院住院护理费每床日增加20元，二级医院增加17元。

　　一边降低药费，一边又提高诊查费，患者“看病贵”的难题能得到根本性的解决吗？据市卫计局有关负责人介绍，测算来看，大多数公立医院“一出一进”后是有减收缺口的，减收将由财政进行兜底，预算投入为2960万元，这是实实在在为患者减少的费用。虽然医疗服务费提高了，但是政策规定，医疗服务收费可纳入社保报销，也就意味着，参保患者增加的医疗服务收费的大头将由社保来埋单。

　　石碣医院院长钟向阳表示：“从政策来看，参保患者比非参保患者受益更明显，因为增收的医疗服务费可以由社保来补，但患者能否感觉到医疗费用下降还是得因人而异。”

　　医院取消药品加成，滋生“大检查”？

　　取消药品加成后，药品将不再给医院产生收益，那院方是否会变相通过开“大检查”来转嫁生存压力？主管部门又该如何来防范呢？据市卫计局有关负责人透露，东莞市财政设立了专项奖励资金，当药品费用、平均住院天数、门急诊人均费用等考核指标达标时，会给予一定的奖励。“把绩效考核奖励与各种医疗行为捆绑起来，就能遏制‘拆东墙补西墙’的做法。”

　　“财政以奖代补的政策对于医院的诊疗行为的确会有约束作用，因为考核指标涉及各项费用控制。”钟向阳也坦言，如果医院拿不到财政奖励，财政的固定投入又没有持续增加的话，在这种情况下，医院难免会寻找其他的盈利渠道。