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知识竞赛凸显老年人用药误区 专家总结"十要十忌"

  • 发布时间:2014-11-24 14:48:03  来源:中国网财经  作者:佚名  责任编辑:谢凌宇

  更年期用药有何讲究?抑郁症是否需要药物治疗?老年人用药与年轻人有什么不同?有些用药误区,会危害我们的身体健康!

  中国网财经11月24日讯 近日,记者再次从中国药学会获悉,由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过两个月的网页、微博答题活动现在已经圆满结束,此次竞赛活动,共有154.02万名网友参与,收到有效答卷47万份,专家根据第四阶段答题情况,总结出9大用药误区,其中涉及更年期用药,抑郁症用药等新领域用药问题,同时,专家还通过此次竞赛活动发现,相对儿童,成年人用药问题,公众在针对老年人用药问题上,存在较多误区。因此药学会专家整理了老年人用药“十要十忌”,提醒公众关注老年人用药安全。

  

  一、更年期用药需谨慎,随意服药伤身体

  女性的更年期可以说是多事之秋,主要是因为女性在这个阶段内分泌发生了一些显著的变化。这一变化或轻或重都会引起体内一系列平衡失调,使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱,导致人体对环境比较敏感,易出现情绪波动,并可诱发多种疾病。在此次竞赛中,很多网友对更年期用药存在困扰和误区。

  女性更年期主要存在两大误区,一是更年期能忍则忍,不少女性认为更年期是自然过程,什么潮热、盗汗、浑身乏力、焦虑等到了这个年龄自然而然会这样,祖祖辈辈都忍下来了。专家指出,由于更年期及绝经的头5年卵巢功能下降很快,以致雌激素急剧减少,对身体存在一定的伤害。另一个误区是随意服用雌激素,由于对更年期雌激素缺乏的认识存在误区,很多女性把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药,通过自行购买雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状,这是很危险的。雌激素不能滥用,不宜补得过早、过多或过急,单纯为了保持年轻而补充雌激素更是有害无益。

  专家提醒,激素替代疗法应在有适应证、无禁忌证的前提下,在绝经早期(治疗窗口期)开始启动,切不可自己随意乱用,必须在医生和药师的指导下进行。原则上不推荐60岁以上的女性使用激素替代疗法,如果症状严重,可个体化处理或给予其他治疗。而且患有妇科肿瘤的妇女在未手术切除前不可以滥用。根据每个人的具体身体情况,可采取单用孕激素、单用雌激素或雌孕激素周期治疗,具体方案需遵医嘱。专家建议,妇女面对更年期时,首先应正确认识更年期,了解其临床表现,在心理上早做好准备。其次,处理好家庭、社会关系,遇事要镇静。第三,创造丰富多彩的生活,把生活安排得有节奏,适当增加业余爱好。最后,合理安排体育锻炼。体育活动可以通过促进新陈代谢,增强各器官的生理机能,以提高身体素质,同时也能提高心理素质,提高对突发事件的适应能力。宜选择运动量小、运动节奏慢的运动。

  

  二、口腔溃疡切勿乱用药,对症治疗最重要

  口腔溃疡,俗称口疮,是一种常见的口腔粘膜疾病,在老百姓的认识中,口腔溃疡似乎不是什么大毛病,无非是“上火了”或是“蔬菜吃少了,维生素缺乏”,吃点消炎药、维生素就行了。据中华新闻网报道,何女士和朋友聚餐,吃了一顿火锅,结果嘴里出现了一处溃疡。她买了一种磺胺类消炎药,当晚睡前服用了一颗。没想到第二天,何女士满嘴都是一簇一簇的水疱,嘴巴和咽喉处都肿了,说话、喝水都疼,身上还出现红疹,这是由于口腔溃疡随意用药引发的过敏症状。

  很多人认为,口腔溃疡就是“上火”,中医认为,火气(心胃火旺)上攻口舌就可出现口舌溃疡、咽喉肿痛等症。但实际上口腔溃疡并不全由“火气”所致,阴虚(虚火)、湿热、阳虚、肝郁等诸多因素均可导致口腔溃疡,应该加以辩证对待,切不可一见口腔溃疡就清热解毒泻火治疗。还有一部分人认为,发生口腔溃疡是维生素缺乏,补充点维生素B2、复合维生素就行。实际上,维生素缺乏只是见于部分口腔溃疡患者,比如进食状态差、肠道手术后、胃溃疡、萎缩性胃炎等患者。

  专家特别提醒,要警惕口腔溃疡反复发作或伴发其他症状,因为很多全身疾病会表现为局部口腔黏膜溃疡,如系统性红斑狼疮、白塞病等免疫病,往往会出现反复口腔溃疡。专家建议,对于口腔溃疡,我们要引起足够重视,口腔溃疡发作时的治疗主要是镇痛防感染,可使用具有黏膜修复作用的药物涂抹患处,或用温和的漱口水或盐水漱口,也可使用溃疡贴片。情况严重时需及时就医,遵医嘱使用漱口水及糖皮质激素类药物。口腔溃疡治疗同时,更要做好自我调节,注意口腔卫生;减少食用辛辣刺激性食品以免创面疼痛;多饮水,常食水果与蔬菜;不熬夜,睡眠充足;勿过度劳累,生活有节制;保持心情愉快。

  

  三、贫血补血分类型,确诊之后再药疗

  一说起贫血,绝大多数人首先想到的是马上补铁,认为所有贫血都是缺铁元素引起的。据《长沙晚报》报道,王先生无故皮肤突发出血点,到一家省级医院检查,显示血小板减少,随后出现红细胞、白细胞减少,医生初步诊断为再生障碍性贫血,给予激素治疗及升血药物治疗。出院后,王先生的妻子自行购买很多含铁口服液及阿胶、鹿角胶等滋补药给其服用,一段时间后,王先生虽长胖,但面色萎黄无华、神疲乏力、动则气喘,到医院检查,血清铁处于正常的高值,医生建议暂停使用自购药物。

  铁是人体生长所必须的元素,但铁在体内过度沉积,尤其是在心、肝、胰腺及下丘脑等组织器官过度沉积,可导致组织器官细胞损伤和器官功能受损,临床上常表现为心力衰竭、肝纤维化、糖尿病、不孕症、生长发育障碍等,甚至导致死亡。所以,缺铁性贫血的患者在补充铁元素的同时,应注意及时进行血常规检查,达到正常水平后应停止补铁,同时合理调节饮食结构。需要注意的是,缺铁性贫血患者在补充铁剂时最好不要喝茶,过多喝茶只会使贫血症状加重。另外,牛奶及一些中和胃酸的药物,也会阻碍铁的吸收。

  专家建议,对于贫血患者,建议先去医院就诊,明确贫血的病因,针对病因进行治疗,并非所有贫血患者都需要补充铁。对于缺铁性贫血,需要遵医嘱补充铁剂,并且治疗导致缺铁的原发病;对于巨幼红细胞性贫血病人,有些是仅缺叶酸,有些是仅缺维生素B12,有些是两者都缺。无论食补、药补,均应辨证施膳,辨证进补,适可而止。

  

  四、抑郁症应及时用药,讳疾忌医不可取

  最近几年在各大媒体上经常能看到对抑郁症的相关报道,大众对抑郁症这个名称并不陌生,但是公众对抑郁症的正确认识及抑郁症的用药知识了解的却不够多。

  专家介绍,患了抑郁症需及时治疗,可以采用的治疗方法有药物治疗和心理治疗,其中药物治疗疗效肯定,使用方便,是首选治疗方法。国内常用的抗抑郁药有阿米替林、马普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等,这些药物主要有提高情绪、减轻焦虑、镇静等作用。如阿米替林有明显的镇静作用,类似镇静和嗜睡作用较强的还有马普替林和多塞平。此外,多塞平的抗焦虑作用比较明显,氯米帕明则提高情绪作用较强,马普替林的起效时间较快。总之,各种药物的作用各有所长,稍有差异,至于选择何种药物治疗,应根据患者具体情况由医生来做选择。抗抑郁药有明显的口干、便秘等不良反应,近年来国外推出了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西普肽兰、文拉法辛、米氮平等新的抗抑郁药,这些药物的特点是不良反应小、服用方便。

  专家指出,在抑郁障碍的治疗过程中,很多人存在两种误区。一是有人认为抗抑郁药有依赖性。其实,抗抑郁药物一般不产生依赖性,而安定类药物是有依赖性的。二是认为病好了就不用吃药了。如果患者是第一次得抑郁症,通过抗抑郁药治疗恢复正常后,还要巩固治疗6~12个月,这6~12个月不包括从刚生病吃药到病情缓解的那段时间。

  

  五、骨质疏松要谨慎,部分药物可致病

  10月20日是一年一度的国际骨质疏松日,目前,全球约有2亿女性患有骨质疏松症,60~70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症,80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症,约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折,约20%的50岁以上的男性会发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是一个世界范围的、日趋严重的健康问题。殊不知,很多药物也是引起骨质疏松的重要诱因。

  专家介绍,骨质疏松是一种代谢性病变。骨质疏松可分为四种类型:普通型:好发于女性,特别是绝经后的女性。继发型:继发于各种基础代谢性疾病,如柯兴综合征、甲亢、肢端肥大症等。非典型型:由于长期缺钙、营养不良、不活动等原因造成。药源型:由于不良用药引起的体内矿物质代谢紊乱所致。据统计,约有8%~15%的骨质疏松患者得的是药物型骨质疏松。

  专家指出,最常见的导致骨质疏松的药物是糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等。这是因为该类药促进人体内蛋白质的分解,增加钙、磷的排泄,从而减少蛋白质和粘多糖的合成,使骨基质的形成发生障碍。另外,该药抑制成骨细胞的活性及骨质的生成,可使骨小梁和成骨细胞的数量减少,从而引起骨质疏松。在使用糖皮质激素期间,若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时,且疼痛与气候无关而与活动有关,均应考虑发生了骨质疏松。应及时就医,遵医嘱将糖皮质激素减量或停用,或改用其他的药物进行治疗。其次是肝素,大剂量、长时间应用肝素会导致骨质疏松症。第三种是抗癫痫药,长期使用抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥等,此类药物能促进维生素的降解,使消化道对钙的吸收减少,而导致低钙血症。低钙血症可使患者的骨容量减少10%~30%,进而有出现骨质疏松和自发性骨折的可能。因此,长期服用抗癫痫药的患者,应在用药的3~4个月后,开始补充维生素D和钙剂。除此之外还有甲状腺激素,甲状腺激素(甲状腺粉等)与生长激素有协同作用,可促进骨骼的生长发育。但应用过量的甲状腺激素则会造成人体内的钙磷失衡,从而引起骨骼脱钙、骨吸收增加,进而导致骨质疏松。

  

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