养老保险的顶层设计和全国统筹有何难点？如何防止群众因病致贫、因病返贫？人情保、搭车保等现象缘何屡禁不止？就统筹推进城乡社会保障体系建设情况，刚刚闭幕的十二届全国人大常委会第十二次会议举行了联组专题询问。国务院副总理马凯和7部门负责人现场回答了常委会组成人员的询问。

　　养老“并轨”文件近期印发

　　冯淑萍委员问道：“我国的养老保险体系从无到有，覆盖面从小到大，保障水平逐步提高。但是由于历史原因，还存在着制度多元化、机制不健全、衔接不顺畅等问题，缺乏顶层设计。请问，养老保险顶层设计推进情况如何，有哪些难点问题，下一步有什么打算？”

　　马凯回答了这一问题。他说：“党中央、国务院高度重视养老保险顶层设计工作。本届政府一成立，就分三路开展了相关研究。第一路是在中央层面，成立了由人力资源和社会保障部牵头，发展改革委、财政部、社保基金理事会、总工会等参加的部际小组，进行联合攻关，深入研究。第二路是在社会层面，选择国内外7家知名的研究机构，平行、独立地制定顶层设计报告。第三路是在地方层面，由31个省区市加上新疆生产建设兵团，结合当地的实际情况，对顶层设计也进行了研究，提出了很多非常宝贵的建设性意见。”

　　马凯介绍，养老保险在顶层设计中问题不少，有许多是两难问题，也是世界性的难题，有些正在解决。如，机关事业单位和城镇职工养老保险制度并轨问题，中央已经讨论通过，近期文件就要印发。

　　“但是也有些问题刚刚破题，把解决思路提出来了，但是由思路变成可执行的方案，还有很多问题需要进一步解决。”马凯举例说，比如，党的十八届三中全会提出要适当降低养老保险缴费水平，现在的缴费水平确实偏高，“五险一金”已占到工资总额的40%-50%，企业觉得负担重；但是另一方面，现在基金收入增长幅度慢于支出增长幅度，这是一个矛盾。

　　努力实现社保基金保值增值

　　长期做税务研究的郝如玉委员指出，2007年至2013年，社保基金年均收益率2.2%，远远低于同期居民消费价格指数3.8%的涨幅，资金贬值严重。“这个问题已经研究了多年，但是一直没有出台办法，是什么原因，什么时候能出台解决问题的办法？”郝如玉委员问。

　　人力资源和社会保障部部长尹蔚民回答了郝如玉委员的问题。他说，2013年各项社会保险基金结余3万多亿元，按照现行规定只能存银行、购买国债，好处是保证了基金的安全，没有风险，但是收益确实比较低，只有百分之二点几，赶不上物价上涨幅度，造成社保基金的贬值。

　　“社保基金直接关系到参保人的切身利益，而投资运营决策又需要非常谨慎。”尹蔚民认为，社保基金投资运营的难点主要有两个方面。一方面是允许不允许各个省份分散投资。各省份分散投资风险比较大，而且各省份经济发展情况不一样，基金结余规模也不同。“是全国统一投资运营，还是各省份分散投资运营，需要进一步深入研究。”

　　“另一方面，全国社会保障基金理事会已经作出了一个很好的榜样和尝试，是用这种模式继续进行全国社会保险基金的投资运营，还是可以再尝试新的办法？”尹蔚民说，如果“鸡蛋都放在一个篮子里”，风险很大。是否再成立相类似的机构，进行平行投资，还需要深入研究。

　　针对下一步如何做好社会保险基金的投资运营，尹蔚民指出，第一，要把安全性放在第一位；第二，政府和市场要共同发挥作用；第三，需要多元化的投资；第四，投资收益要确实落到参保人权益上。

　　多措并举解决低保四大难题

　　王明雯委员反映，在当前，我国不同地区救助对象的认定和救助标准等不统一，产生了新的社会不公。骗保、错保的发生，让人怀疑救助认定标准的科学性，质疑低保政策的公平性。“该如何做好城乡统筹，做到救助对象的准确识别和标准统一呢？”王明雯委员问。

　　“低保标准一般是由设区市政府来测算、确定和公布的。低保标准是动态调整的，低保对象也是动态变化的。”民政部部长李立国回答这一问题时指出，有些地方在低保标准方面存在制定不科学、调整不及时的现象，从而影响到最低生活保障制度的保障效果；有些地方存在着优亲厚友的“人情保”，下指标、轮流坐庄的“错保”；还有的跟征地补偿和其他困难群众生活保障政策相联系，将不符合低保条件的纳入低保范围的“搭车保”；还有本人未申请不办理，以及歧视性原因等非正常原因导致的“漏保”。

　　“这些问题在一些地方是不同程度存在的。存在这些问题的主要原因有四个。”李立国分别指出，第一是审核手段不完善；第二是民政部门的监管工作不到位；第三是经办能力不足；第四是跟当地政府管理、社会治理存在漏洞有关系。

　　“针对上述四个方面的原因，民政部门今后要以贯彻实施国务院颁布的《社会救助暂行办法》为核心，多管齐下，多措并举，加强和改进低保管理服务工作。”李立国说。

　　全面推进城乡居民大病保险

　　“公众最担心‘辛辛苦苦几十年，大病一夜回到解放前’，如何为城镇居民织一张安全无忧的医保网？”辜胜阻委员问。

　　国家卫计委主任李斌在回答时说，2015年将继续提高城乡居民医保的筹资水平，政府加大对城乡居民参保的投入力度，并提高个人缴费水平。

　　“通过保障能力的提高，逐步完善政策，降低群众的自付比例。”李斌说，同时，加快推进支付方式改革，强化医保对规范医疗服务的监督作用。全面推开城乡居民大病保险，着力解决好群众得大病以后负担重的问题，使群众患大病的实际报销比例在基本医保报销之后再提高10个到15个百分点，个人负担降到30%以下，有效地解决大病致贫、大病返贫的问题。同时，做好大病保险、医疗救助、商业保险、慈善救助等保障制度之间的衔接，特别是对贫困人口发挥兜底、救急、救助的作用。