PBM业务的中国探索
- 发布时间：2014-11-17 02:22:51 来源：中国证券报 责任编辑：罗伯特
□本报记者 戴小河
海虹控股可谓中国PBM业务的先驱，其2009年开始与美国ESI集团合作，力图将PBM业务引入中国市场，海虹控股也因此被市场称为“中国医保控费第一股”。
“经过5年的发展，公司PBM业务的拓展步伐明显加快，公司的业务试点覆盖全国18省市的约100个地市，为今后业务深化奠定了坚实的基础。”海虹控股的一位高管向中国证券报记者谈起公司的PBM业务时，对公司未来在PBM领域的发展表示很有信心。
早在2009年，海虹控股就与美国ESI集团投资成立合资公司“益虹”，拟在中国开展PBM的相关业务，为主要包括社保基金等机构的医疗服务支付方，以及包括各级医院在内的医疗服务提供方提供深化的管理服务。值得注意的是，海虹控股与美国ESI集团已于2011年7月签署协议，ESI将其持有的益虹控股294万股份以1美元的对价转让给海虹。本次股份转让完成，海虹控股将持有益虹100%的股份。
按照海虹控股的设想，目前公司的PBM试点业务已覆盖中国的三分之一版图，可以由此接触到中国5亿人口的医疗数据。“公司的当务之急是抢占市场份额，收集试点地区的医疗数据，尔后建立一套监管系统。”该高管表示，目前全国布局已经基本成型，待试点工作结束后就可以进行收费运作。
研究人士认为，如果杭州市医保局能够充分放权，海虹控股作为第三方服务方，其PBM业务的运营将会给现有医院运营带来一次“大地震”。医院从药品采购、医生处方、医疗检查、住院、报销等全面受到管控；医疗产品供应秩序同样也将重构。
有学者测算认为，目前杭州地区每年的医保报销额约为100多亿元，海虹控股的PBM系统的纠错率约为6%，那么仅试点的杭州地区，一年就可减少医保支付近10亿元。如果医保部门将节省出来的资金拿出一部分作为给海虹控股的服务报酬，那海虹控股该项业务收入将十分可观。
市场普遍看好海虹控股PBM业务的发展，其核心逻辑是PBM业务一旦得到政府许可，将对中国现有医疗服务体系产生强劲冲击，由此带来的是整个医疗服务行业利益链条和供应链条的革命性变化。不过，目前海虹控股的PBM业务仅限于防止骗保现象的发生，尚未渗透到药品的流通环节。
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