海虹控股可谓中国PBM业务的先驱，其2009年开始牵手美国ESI集团，力图将PBM业务引入中国市场。海虹控股也因此被市场称为“中国医保控费第一股”。

　　“经过5年的发展，公司PBM业务的拓展步伐明显加快，无论从业务广度上到业务深度上均取得了很大进展。目前，公司在浙江、广东、广西、福建、安徽、江西、山东、天津、河南、湖北、海南、湖南、四川、河北、云南、贵州、江苏等地与相关机构签署协议，开展以医保智能监管审核服务为核心的项目建设。截至目前，公司的业务试点覆盖全国18省市的约100个地市，为今后业务深化奠定了坚实的基础。”海虹控股的一位高管向中国证券报记者谈起公司的PBM业务时，对公司未来在PBM领域的建树显得胸有成竹。

　　早在2009年，海虹控股就与美国ESI集团投资成立合资公司“益虹”，拟在中国开展PBM的相关业务，为主要包括社保基金等机构的医疗服务支付方，以及包括各级医院在内的医疗服务提供方提供深化的管理服务。而且，海虹控股与美国ESI集团已于2011年7月签署协议，ESI将其持有的益虹控股294万股份以1美元的对价转让给海虹。本次股份转让完成，海虹控股将持有益虹100%的股份。

　　按照海虹控股的设想，目前公司的PBM试点业务已覆盖中国的三分之一版图，可以借机接触中国5亿人口的医疗数据。“公司的当务之急是抢占地盘，对试点地区的医疗数据进行清洗，尔后建立一套监管系统，该系统可以防止医院套取医保基金。”该高管表示，目前全国布局已经基本成型，待试点工作结束后就可以进行收费运作，届时，公司的基本面与主营业务将发生翻天覆地的变化。此外，利用其手中掌握的数据，海虹控股不排除进军移动医疗与个人健康管理产业的可能。

　　2012年底，海虹控股与杭州市医疗保险服务局签署了《杭州市医保基金智能管理平台共建协议》，海虹控股在这项合作中的任务是建立信息化系统，帮助医保局审核医保报销单据，防止医生开具大处方或对患者进行不合理诊疗等套保骗保行为，一经发现，医保局将以此向医院开具“套保骗保额”五倍的罚单。

　　海虹控股与杭州市医保局的本次合作，受到整个健康行业人士的关注，毕竟医保资金的运作是促进整个行业发展的最有力源泉。研究人士认为，如果杭州市医保局能够充分放权，海虹控股作为第三方服务方，其PBM业务的运营将是现有医院运营的一次“大地震”，医院在药品采购、医生处方、医疗检查、住院、报销等环节将全面受到管制，医疗产品供应秩序同样也将重构。

　　有学者测算认为，杭州地区每年的医保报销额约为100多亿元，海虹控股的PBM系统的纠错率约为6%，那么仅试点的杭州地区，一年就可减少医保支付10亿元左右。

　　除了PBM业务，海虹控股还在杭州试点“医疗服务质量控制系统”。该系统可以帮助医院院长监督医生，防止医生开具大处方或对患者进行不合理诊疗而被医保局的PBM系统开具罚单。目前该系统在杭州的试点推行比较顺利，已经与十余家医院签订了合作协议。

　　市场普遍看好海虹控股PBM业务的发展，其核心逻辑是PBM业务一旦得到政府许可，将对中国现有医疗服务体系产生强劲冲击，由此带来的是整个医疗服务行业利益链条和供应链条的革命性变化。

　　眼下，更有利的政策环境在于，国家高层力推商业健康险的发展，而商业健康险控费方案的提供商无疑将起到“中流砥柱”的作用，海虹控股作为国内该业务的“鼻祖”，将迎来业务发展的春天。