■宏观视野

　　最近，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（简称《工作任务》），明确提出扩大家庭医生签约服务。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

　　参照欧美国家的经验，所谓家庭医生其实就是全科医生，说白了就是“万金油”，什么病都可以看。患者若只是头疼脑热之类的常见病，家庭医生一般就可以搞定了；若得了疑难杂症，家庭医生解决不了，他们也大概知道应该去找什么样的专科医生，并安排转诊。所以，家庭医生的存在对于合理分配医疗资源，方便患者就医有着十分重要的意义。

　　过去，一说起家庭医生，人们脑海里就浮现出国外影视剧中的场景：主人公偶感不适，一个电话，家庭医生就迅速赶来诊治。一边看病还一边聊天，医生和病人更像是老熟人，关系好得不行。如今，我们也有望享受这样的服务，这能不让人高兴吗？不过，虽然前景光明可期，但实现目标还需要完成大量的基础工作。

　　其实，几年前，我国的一些地方就已经全面开展家庭医生试点工作，但推行中遇到不少现实困难，比如家庭医生配置“僧多粥少”、家庭医生的能力水平还不能完全满足患者需求等，都会严重影响家庭医生的服务水平，制约其进一步推广。

　　看病是项精细活，医生必须全情投入，不仅要能力跟得上，还得精力跟得上。水平不够的就不说了，很多时候，医生看病效果不佳，是因为患者太多，医生分身乏术，对待病人自然是疲于应付。相信很多人都有过类似的经历，好不容易排了几天队，挂上了某三甲医院专家的号，结果看病时几分钟就被医生给打发了，有一种瞎耽误工夫、白费力的感觉，原因就在于此。

　　所以，推广家庭医生，首要的工作就得先补上人才的缺口。一方面，要扩大增量，在医学院校广泛开办全科医生专业，并在收入待遇、职称评定等方面尽可能向全科医生倾斜，吸引更多的人才投身于家庭医生的事业之中；另一方面，要盘活存量，加大对现有社区医院的资金和政策支持力度，提高其业务水平，避免出现家庭医生“中看不中用”的情况。

　　补了人才的缺口，还得解决“钱”的问题，一方面要让家庭医生能从出诊中取得合理报酬，有工作积极性；一方面又得将家庭医生的基本诊疗服务纳入社保范围，不过度增加患者的经济负担。

　　基于此，《工作任务》中提出，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。另外，为完善家庭医生相关服务，我国还可以通过政策引导，加快吸引社会资本的参与。

　　破解人才和资金的缺口说起来容易做起来难，需要在全盘考量医疗体制改革的前提下寻找突破点。而家庭医生在我国仍然是个新鲜事物，在百姓中的认知度还不高，人们有个大病小情还是喜欢往大医院跑，转变患者的传统观念也需要一个过程。不过，只要改革的总体方向是正确的，只要对我们所热衷的事业有坚定信念，保持日拱一卒的不断进取精神，在全社会建立起家庭医生制度的目标就会有实现的一天。