体检之后 你紧张了没

　　天气转热，人们的衣衫轻便起来，又渐渐进入每年的体检高峰。面对体检结果，有人积极改变、有人惴惴不安、有人疑神疑鬼……每年体检，是否就能保证“百病不侵”？对待体检，我们要有怎样的科学态度？

　　“年年体检都脾大，却也无需疑神疑鬼”

　　“你的脾很大啊”、“脾怎么这么大”……自从参加工作以来，每年例行体检时，李尧都会感受到体检中心大夫对他脾的大小的关注。

　　2013年夏天，刚刚查出“脾大”的李尧，在体检报告中看到其原因可能与“肝脏功能”或“多种血液病”有关，惊吓非小。作为二十几岁的年轻人，哪怕有一个代表“异常”的箭头，也是件值得重视的事儿，他立刻请假跑去北京大学人民医院就诊。

　　拿着李尧的体检报告来回翻看几次，医生给他开了单子，仔细化验了血液和肝功，却没有查出问题。“医生说也看不出哪里不对劲，只是让我注意观察。”

　　到了2014年，体检报告中一个“脾大”，又让李尧想起之前的“未解之谜”，此外这一年的报告中还多了一项“总胆红素偏高”的提示。李尧上网查了半天，发现肝硬化、肝炎之类的疾病会导致总胆红素偏高，坐立难安的他这回跑到同仁医院去检查。

　　医生同样翻看了体检报告，又一圈儿血液肝功查下来，奇怪的是同仁检测的总胆红素指标恢复正常了。“说总胆红素的波动可能与劳累有关，而且我的血液和肝功没有问题，医生也不明白脾大是怎么回事，还分析说是不是我个子比较高所以脾比别人大。”李尧笑言，去年体检时他的“脾大”依旧被标记出来了，但他没有再去检查。“体检报告做个参考就好，总是疑神疑鬼的没病也容易得病啊。”

　　“今后要像乌龟一样负重生活了”

　　“有时候真心希望没去体检，就不会有这么大的精神压力了。”回想起这一个月的“惊心动魄”，穆明诚（化名）长长地叹了口气。上个月中旬，他在体检中发现，自己的甲状腺出了问题。

　　“检查的时候，体检中心的大夫就让我再去三甲医院查查。下午又追过来电话，说甲状腺结节非常不好，一定要去大医院确认。”不敢掉以轻心的穆明诚赶紧去肿瘤医院做了个彩超。“建议做切除，是否手术患者可以自行决定。”

　　拿着诊断结果，穆明诚突然感觉闻到了一股霉味——如同当年为了考研“北漂”，住在地下室时四周环绕的味道。“多年奋斗，这就是结局？”看着妻儿的笑脸，他迟迟无法开口告知，不敢想象检查结果会给他们带来怎样的影响。

　　偷偷查了很多资料后，穆明诚逐渐了解到这个病并不凶险，致死率也不高。“主要是病的名字听上去容易让人心理有阴影。”得知手术后需要每天大量服用一种药，他和铁哥们聊了一下午，各种分析、纠结，最后决定不去手术，也暂时不告知家人和单位。

　　“我看了一些论文，说很多老人去世后遗体解剖时都发现患有这种病，但都不是致死病因，也没有转移。我觉得只要自己精神上不被压倒，这个病其实并不重。”

　　最近，穆明诚在小区附近一家健身馆办了卡，还准备逐渐减少工作量。“今后我要像乌龟一样负重生活了！不过也有好处，时刻记得提醒自己每天多笑笑，告诉自己，除死无大事！”

　　“年年体检，肿瘤标志物数值一年飙升至90”

　　一年前，张女士的母亲在常规体检中查出肺癌，原本平静的生活由此被打乱。而让人颇为无奈的是，与不少老人拖着不愿意体检不同，母亲始终坚持着每年进行体检。

　　张女士回忆，2014年初的体检中，抽血检测母亲的肿瘤标志物数值为5。到了2015年5月，再次体检时肿瘤标志物数值一下飙升至90。母亲被确诊为肺癌，且已经错过了最佳治疗时机。

　　仅仅一年局势突变，但细想起来，各个环节却也并不存在纰漏。“对于2014年的结果，本来正常范围就是0至5，而且当时医生说母亲68岁了，年纪偏大，这个数值不算有问题。”张女士回忆，母亲一直身体不错，只是有点老年人常见的风湿，没人想到癌症会来得那样突然。

　　虽然未能防住癌症，张女士认为对上了年纪的人来说，体检依旧很有必要。她两个朋友的父亲，都才60岁出头，平时从不体检。“等到身体有了反应才去医院，结果一个从发现癌症到去世只有9个月，另一个只有4个月。”而母亲从发现到现在已经过去了一年，超过了医生预计的存活时间，精神状态也算不错。张女士曾听身边一些人说，可能不查出来，自己不知道，就不会怎么样。但在她看来，这只是一种没有根据的侥幸心理。“发现得早多少会有些帮助，害怕没有用，直面才是最好的解决办法。”

　　正说

　　“不建议把肿瘤标志物指数当作一项体检标准”

　　王惠民（北京和睦家医院全科医生）：体检在国内已经深入人心，作为公司单位的一种福利，大家养成了每年体检的习惯。其实没有任何医学证据能够证明，每年体检可以让人活得更好更久。

　　对待体检，我们不要指望它能“防住”一切疾病，也不要一切指标都拿体检结果来说事儿。换句话说，我们可以把体检作为一种参考和辅助，但没有必要把它的作用和效力看得过重。

　　目前人们对于体检的核心期待是筛查，把病“找出来”。但我们要明白，不是所有的病、所有的癌症都那么好查的。比如肿瘤标志物的指数，其实我不建议当作一项标准。因为它不是很准确，有的时候指数高，却与癌症没有关系，造成病人很紧张，去做无谓的检查。

　　此外，体检的项目也不是越多越好，不要随便什么东西都去照CT。有些二三十岁的年轻人，年年从头照到脚，也是没有必要的。体检要有针对性，比如想要筛查癌症，要选择那些花费不贵、结果准确、又有意义的项目，这样才有价值。

　　建议

　　癌症筛查，重点查这些——

　　王惠民：相比年轻人，中老年人体检查病的意义更大一些。男性的话重点查肺癌、结肠癌、前列腺癌。肺癌筛查，通常对于25年以上烟龄、50岁以上的人群，推荐每年做低剂量的螺旋CT。结肠癌的话，建议50岁以上的人进行直肠镜检查，这是国际公认的。

　　女性需要重点检查宫颈癌、乳腺癌、结肠癌。对于宫颈癌的筛查，建议30岁以上的妇女每三年做一次宫颈涂片。国内的女性很多都是每年一做，不是不可以但也没有什么必要。这毕竟不是一个很舒服的检查，而且太多的体检会带来另外一个问题，一查说宫颈有炎症啊，推荐你进行治疗啊，那是不是有必要？

　　对于乳腺癌，国际上通常是建议40岁以上的妇女，进行X光造影筛查。国内没有特定标准，不过现在基本都使用乳腺B超检查，没有辐射倒还好。但和宫颈检查类似，一照B超可能会发现增生、结节。其实这些不算什么问题，不过有些神经敏感的人就会紧张。检查越多，又不能解释得足够清楚，就会变成去做更多的检查让人焦虑。此外，女性的肺癌筛查也是可以考虑的，当前肺癌发病率比较高，包括不抽烟的人。

　　除上述外，对于东方国家的人群，不分男女，胃癌发病率比较高，每年做体检也有查出来的，应该作为重点检查项目。再就是40岁以上的人，体检的时候考虑验血糖血压，并根据家族史判断。如果父母年轻时候得过重大疾病，可以有根据性地筛查，如果父母到了五六十岁才有身体状况，那就蛮常见的，无需恐慌。