羊城晚报记者 程行欢

　　伴随着“全面二孩”政策的全面落地，手术意外、高龄孕产妇生育意外、合并症、并发症等医疗风险保障需求更显迫切。日前，广东省卫计委、医院协会、医疗调解委员会和平安、阳光等9家保险机构签订统保协议，再次启动广东省医责险统保项目新五年计划，寻求通过保险机制来化解这些社会矛盾。除了传统的医疗责任问题外，与社会热点紧密联系的手术意外也被纳入范围，比如目前出现的二孩潮，高龄产妇无疑将面临更大的风险。

　　9家保险已承保3.4亿

　　据了解，最新的5年计划共涉及广东省19个地市，包含960个医院及4400多个基层医疗卫生机构；预计直接受益的门诊患者近2亿，受益的住院患者近1000万，可协助调解医疗纠纷达8000起。凡是参与的医疗机构一旦发生的责任医疗事故，患者和医院都无须直接对立，转向通过第三方保险公司理赔解决。

　　这一项目从2010年成立，经过前5年的运作，并非一帆风顺，9家保险公司共承保3.4亿元，承保共计亏损8000万元。不过更重要的社会效益显示了出来，据广东和谐医患纠纷人民调解委员会（以下简称“广东医调委”）数据显示，自2010年10月以来，截至2015年12月底，广东医调委累计正式受理医患纠纷案件7221件，应急现场处理“医闹”案件1127件，经劝导近90%进入调解及法律程序。其中，受理案件现已结6471件，结案率89 .61%；已结案件中成功调解5443件，调解成功率84 .11%（含转诉讼案件的调解成功率为91.07%）；累计为患方争取合法金额约2.34亿元。从2015年的实际赔付数据来看，赔款总额已经下降，纠纷案件数量也在逐年减少。

　　此次项目则更为灵活，亮点之一就是理赔及时有保障，无须患者与医院对簿公堂纠缠责任，不管是医院过失或过错，患者都能依据《侵权责任法》和保险条款获得不限额的医责险保障金。此外，本次广东省医责险项目设置了100万元的单一事故最高赔偿额(不设免赔额)，费率方面，保险公司根据医疗机构不同的风险因素进行动态调价，力争让医责险做到“保本微利”。

　　手术意外险需求巨大

　　与医疗责任险同台亮相的手术意外险，则是此次项目的第二大亮点。医疗责任险出资方是院方，为所有发生的医疗事故进行统保，如今消费者也有了选择，手术意外带来的风险也成为统保项目之一。

　　手术意外险在市场上已经出现，最大的特点是设计简单明了，按列明的保障项目核定保险责任和赔付比例，比如心血管介入诊疗手术，出现了手术意外身故、残疾及并发症，都可以获得理赔，既无需繁琐的第三方医疗责任鉴定手续，保险公司可以直接向患方快速支付保险赔款。而如今即将出现的二孩潮，也催生了此次项目中的《母婴安心综合险》和《手术综合意外险》出台，这份由平安产险与江泰保险经纪公司推出的新型产品，将在广东省全省范围率先试点。

　　广东医调委主任王辉介绍说，在处理的医患纠纷中，外科与妇产科比例居高不下，都属于高风险手术范畴，而产科医生的流失率也仅仅次于儿科医生。在这一领域，有着潜在的巨大市场需求。据平安产险方面介绍，在发生非医疗责任的意外事故时，投保了《母婴安心综合险》或《手术综合意外险》产品的患者将按保单约定获得有效的保险金补偿，并且可以和医疗责任险叠加，不受单一产品赔付的限制。