中国经济网北京3月4日讯（记者 温济聪）全国政协委员黄利鸣在接受中国经济网记者采访时表示，现在的医疗责任保险赔偿基于两点：1、患者的利益受损；2、医生有过错。而医生有无过错是赔偿的前提，但在界定医生有无过错的问题上，就成了医患纠纷的焦点。

　　他说，尽管目前各地已经成立了类似“医疗纠纷调解委员会”性质的独立第三方评价调解机构，努力将医患纠纷由院内转到院外，在现阶段确实取得了一定的效果。但是，没有改变最终由医院花钱买平安的解决方式，更未提及如何解决在医疗无过错情况下病人受到意外伤害后的赔偿问题。特别值得注意的是病人不主张就不赔偿，人为的造成了谁扯皮谁得利的局面。不利于政策的驱善性。同时，我国医患双方的不信任由来已久，矛盾的调处无论多么周到细致，都不能从上游解决根本性的“病根”。应该更多地在防止医患纠纷发生、疏解医患冲突上下功夫。

　　他建议建立由政府主导，政府、医院等医疗机构、执业医护人员和患者等主体，依据一定标准共同投入不同比重资金的医疗意外伤害赔偿基金池，由保险公司按商业运作方式设立医疗意外伤害赔偿保险，并将其设为法定保险，强制购买。

　　首先，政府应当成为这种机制的主导者。医疗意外伤害风险虽然事发医疗机构，但是它事关公众利益与社会稳定，溢出效应明显。在这种情况下，政府有责任投入一定资金或者减免相关税收，达到政府参与并主导建立医疗意外伤害风险的分担机制。这将能够有效稳定社会，改善医疗环境，促进医学发展。

　　其次，医院也应是风险基金池的出资人。医院是医疗行为的实施场所。建议医疗机构根据其整体规模、医疗质量水平、总体工作量、以及往年赔付金额等因素确定每年投入风险基金池的金额。这样可以要求医院加强自律，院长加强管理，必须通过内部管理控制系统性的医疗风险，否则医院将因交付更多的风险保险金，直至超过医院的承受能力而面临破产，或作为政府考核院长能力的依据，从而形成医疗机构及其院长的自然淘汰机制。

　　再次，对广大的执业医护人员而言，建议根据其工作性质、职称、工作量以及往年赔付额度，个人缴纳相应的费用。可以有效的激发医务人员的责任意识，如果医生不注重提高医技水平，加强敬业精神，不能有效控制医疗风险，则可能因往年赔付较多而使后期参保金额相应增多。一旦需交纳的风险保险金超过其承受能力，医生必然会自觉转向低风险岗位甚至面临淘汰。这样可以建立一个公平可行的医生转岗或退出机制。

　　最后，患者是医疗行为的直接相关者。医疗风险是伴随患者的，在救治过程中部分转移给了医生，但是患者选择到医院就诊，应该意识到医疗风险的客观存在性，这成为患者在一定程度上自担风险的依据。但这种风险单一由某一个患者自行承担则难以承受，应该将这种风险分担。患者应该在门诊、入院时支付一定的保险金，并且交付的费用额度要考虑病种及风险的大小等多个重要因素。当然，目前医院收费过高仍是群众普遍反映强烈的突出问题，有人认为让患者分担医疗意外伤害赔偿基金会使医疗费用进一步增加，但经过笔者测算，除开医务人员、医疗机构和政府所承担的部分，门诊患者只需增加1元，住院患者增加约50至100元的医疗保险费用即可满足医疗风险基金池的需要。

　　利益与社会稳定，溢出效应明显。在这种情况下，政府有责任投入一定资金或者减免相关税收，达到政府参与并主导建立医疗意外伤害风险的分担机制。这将能够有效稳定社会，改善医疗环境，促进医学发展。

　　其次，医院也应是风险基金池的出资人。医院是医疗行为的实施场所。建议医疗机构根据其整体规模、医疗质量水平、总体工作量、以及往年赔付金额等因素确定每年投入风险基金池的金额。这样可以要求医院加强自律，院长加强管理，必须通过内部管理控制系统性的医疗风险，否则医院将因交付更多的风险保险金，直至超过医院的承受能力而面临破产，或作为政府考核院长能力的依据，从而形成医疗机构及其院长的自然淘汰机制。

　　再次，对广大的执业医护人员而言，建议根据其工作性质、职称、工作量以及往年赔付额度，个人缴纳相应的费用。可以有效的激发医务人员的责任意识，如果医生不注重提高医技水平，加强敬业精神，不能有效控制医疗风险，则可能因往年赔付较多而使后期参保金额相应增多。一旦需交纳的风险保险金超过其承受能力，医生必然会自觉转向低风险岗位甚至面临淘汰。这样可以建立一个公平可行的医生转岗或退出机制。

　　最后，患者是医疗行为的直接相关者。医疗风险是伴随患者的，在救治过程中部分转移给了医生，但是患者选择到医院就诊，应该意识到医疗风险的客观存在性，这成为患者在一定程度上自担风险的依据。但这种风险单一由某一个患者自行承担则难以承受，应该将这种风险分担。患者应该在门诊、入院时支付一定的保险金，并且交付的费用额度要考虑病种及风险的大小等多个重要因素。当然，目前医院收费过高仍是群众普遍反映强烈的突出问题，有人认为让患者分担医疗意外伤害赔偿基金会使医疗费用进一步增加，但经过笔者测算，除开医务人员、医疗机构和政府所承担的部分，门诊患者只需增加1元，住院患者增加约50至100元的医疗保险费用即可满足医疗风险基金池的需要。

　　代表委员小资料：

　　黄利鸣，男，汉族，1958年1月出生，湖北省社会主义学院院长、湖北省人大常委，湖北监利人，博士生导师，教授。是第九届全国人民代表大会代表，第十二届全国政协委员，第十二届湖北省人大常委。 更多报道请见