京津冀地区自上世纪80年代就开始了协作发展，并在基础设施建设、产业转移发展等方面取得了一定进展，但无论是距离京津冀分工协作的实际要求，还是与长三角地区的协作发展水平相比，都还存在较大差距，特别是在基本公共服务领域。

　　财政收入差距决定公共服务水平差距

　　在教育、文化、医疗卫生等财政支出方面，河北仅为京津的1/2到1/8；从公共服务资源占有情况来看，“211”高校，北京24所，天津3所，河北1所——河北工业大学，还开办在天津境内。每百万人口拥有三级医院：北京3.2家，天津2.9家，河北0.9家。

　　从社会保障制度来看，河北与京津的差距更为明显。2015年，企业退休人员最低养老金：河北每月为2071元，天津为2525元，北京为3355元，三地之比为1∶1.2∶1.6。城乡居民基础养老金：河北是每月75元，天津是245元，北京是470元，三地之比为：1∶3.3∶6.3。

　　在医疗保险方面，京津冀三地的起付线、报销比例、报销封顶线都不一样。以新农合为例，2015年，新农合筹资标准北京不低于1200元，个人缴费160元，财政补贴1040元；天津筹资标准不低于760元，个人缴费90元，财政补贴670元；河北筹资标准不低于490元，个人缴费110元，财政补贴380元。三者间个人缴费水平为1.9∶1∶1.2，财政补贴水平为2.7∶2∶1，差距较大。

　　不同的筹资标准使河北与北京、天津新农合参保人员享受的待遇也出现了显著差别。2015年，北京市新农合门诊起付线200元，报销比例65%，封顶线3000元；住院起付线500元，报销比例80%，全年门诊及住院保险封顶额累计18万元。河北新农合门诊报销无起付线，报销比例50%，但封顶线只有100—300元；住院报销比例约75%，封顶线为12万元。天津2010年对城镇居民医保和新农合进行了整合，实现了城乡居民基本医疗保障一体化。2015年天津居民门诊及住院报销起付线均为500元，报销比例70%，最高支付限额18万元。

　　京津冀在公共服务领域里的上述差别，其实质是京津冀在地方财政实力上的差异。2014年，河北省人均财政收入3313元，天津15757元，北京市18721元，河北省人均财政收入仅为天津的21%，北京的17.7%，而且这一收入差距还在不断扩大。2012年时这三者间的比例是1∶4.2∶5.3，2014年则扩大到1∶4.8∶5.7。

　　公共服务领域巨大的“梯度差”，反过来又形成了强烈的“马太效应”，使强者愈强，弱者愈弱，进一步加剧了公共服务的供需失衡。

　　京津冀如何实现公共服务协同发展

　　首先，统筹公共教育服务。实现优质教育资源共享是推进京津冀教育服务均等化的最佳方法。在基础教育领域、教育经费配置向薄弱地区大力倾斜，促进京津冀基础教育学校在办学模式、师资培养、教育教学等领域开展合作，实现京津冀基础教育多层次的均衡。

　　在高等教育和职业教育领域，要积极探索京津冀地区学校之间的合作方式，实现招生制度一体化和就业平台一体化，大力支持跨地办学、共建校区、课程互选、学分互认、远程教育等多种形式教育合作，实现京津冀高等教育和专业教育服务均等化。

　　其次，统筹医疗卫生服务。应通过促进合作办医、双向转诊、医疗信息互联互通、移动医疗和云医疗技术开发、跨地区医疗服务购买，逐步拉平京津冀医疗服务水平，完善基本医疗保障。

　　在统筹医疗服务领域，北京、天津已与河北建立起良好的医疗合作关系，三省市在卫生应急、疾病防控等方面正式签订合作协议，合作医疗卫生机构达到230余家，形成了多途径、多形式、多层次的合作模式。同时，京津的一些优质医疗卫生资源也不断向河北延伸转移，提高河北医疗服务水平，缓解就医困难。

　　最后，统筹社会保障服务。构建京津冀统一的社会保障服务体系，是推动京津冀协同发展，引导人员有序流动的基础。为此，京津冀三地已在社会保障领域进行了有益探索。比如，京津冀三省市均出台了本地养老保险跨区域转移接续办法实施细则，发行了符合全国统一标准的社会保障卡；基本实现城乡居民养老保险制度名称、政策标准、经办服务、信息系统的“四统一”。目前正积极探索建立由老人户籍所在地政府向其实际居住养老机构发放床位运营补贴、给付救助资金的机制，实现养老政策相互衔接，缴费年限互认，养老保险三地分享。同时，京津冀三地正储备构建共同的连接结算平台，使在不同区域就医、享受各项福利政策的人员，能够更加方便地就医、结算和享受各种保障。

　　诚然，要让财政收入的差别不成为公共财政均等化的障碍，仍亟须构建一套有效的地区间转移支付制度。

　　（作者单位：中央财经大学财经研究院）