海南推行乡镇医院"限费医疗":起付线外费用全报销
- 发布时间：2015-07-29 08:03:00 来源：中国经济网 责任编辑：罗伯特
经济日报讯 记者何 伟报道：海南经过1年多改革试点，将全面实施乡镇级医院住院“限费医疗”改革，参合农民只要交100多元，其余在乡镇医院住院治疗的费用可全部报销。
海南省卫计委与海南省农村合作医疗协调小组办公室联合下发《关于在全省实施新型农村合作医疗乡镇级医院住院“限费医疗”改革的通知》，在乡镇级医院住院推行“限费医疗”的付费模式，在全面实行基本药物制度的条件下，参合农民在县域内的乡镇级医院住院，缴纳规定的起付线后，其基本医疗费用予以全额报销，即起付线外全报销的免费模式。
2013年9月，海南分别在琼海、万宁、昌江和陵水4市县试点新农合乡镇级医院住院“限费医疗”改革，并对实施“限费医疗”改革的定点医疗机构实行住院医疗费用总额控制、限额补偿、超额自负。根据乡镇卫生院规模和能力情况，各地起付线从150元到180元不等，限额补偿标准从1450元到2400元不等。
从统计结果看，患者回流基层医院明显，琼海、昌江两地乡镇级医院住院人次同比增长141.92%和30.03%；参合农民次均住院费用明显下降。
海南各市县将于今年9月1日前全部启动乡镇级医院住院“限费医疗”改革，即将实施此项改革的各市县要通过新农合信息平台，对近4年全县各级医院住院人数、住院流向和医药费用支出情况进行测算分析，综合考虑乡镇级医院实行“限费医疗”后全县住院人次、费用增长可能发生的变化。并在新农合基金安全的基础上，科学合理确定乡镇级医院就医“限费医疗”的补偿模式和标准，避免因住院政策调整导致门诊病人挂床、门诊转住院人数猛增情况的发生。
