导航为微创脊柱侧弯“保驾”
- 发布时间：2015-05-12 02:32:11 来源：科技日报 责任编辑：罗伯特
■科学与生活
在北大医院脊椎侧弯中心，记者看到，一个由脊髓空洞引起90度僵硬侧弯的小女孩，通过三个5厘米的小切口微创手术，使侧弯的后背变得笔直。
据了解，正常人的脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲，在外观上可表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷或者腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，严重的脊柱侧弯除了明显影响外观，还会导致胸腔和腹腔的空间减小，并引起心肺和消化道受压而出现相应的功能障碍。
该院副主任医师王宇说，脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常，胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间，如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病， 患者中女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。
王宇说，如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能，应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯，如果确有侧弯应该请医生测量角度。20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察；20—40度的侧弯需要锻炼加支具治疗；而如果超过40度则需要考虑手术矫正。
“手术治疗是在体内植入金属的钉棒支架，从而将弯曲的脊柱扶正并维持，由于这种支架是钛合金的，与自身组织无相互作用，所以在体内并不会产生不良反应，也因此可以终身不取出。” 王宇说，即使由于某些原因而取出支架，已经矫正的脊柱也不会因为支架的取出而再弯曲，因为手术置入支架的同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。
以前的手术需要做40厘米的切口，创伤大出血多疤痕大，随着科技的发展，导航手术成为了脊柱外科医生的新的选择。目前，北大医院可做脊柱侧弯微创手术，手术效果不会差于传统的大切口手术，对于90度以内的后天脊椎侧弯都适用。
王宇说，新型手术导航设备的出现，允许在有限的切口内准确的置入螺钉，有了它切口可以大大缩小，而置钉的准确性又大大的增加，不用担心螺钉损伤血管或者神经，手术变得更加安全。除了导航设备，术中神经监护仪器为神经提供了第二道防线，它能实时监护神经的信号，如果神经受到干扰手术医生能第一时间知道。
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