“因为要照顾多病的父亲，我差点患上抑郁症。”佛山某三甲医院的龚医生说，有些养老院明确规定不接受生活不能自理的长者，请个保姆也不放心。长期自己一个人照顾久病卧床的父亲，让她觉得心力交瘁。

　　截至2014年底，佛山市60周岁以上老年人达到64.76万人，其中一部分需要长期的护理和治疗，可是普通的养老院看不了病，医院又不提供养老服务。在此背景下，佛山的一家民营企业尝试在医院旁边开设高级养老机构，欲通过“医养结合”的模式来破解“养老院看不了病医院养不了老”的难题。但由于市民的养老消费观念尚未转变，目前该养老机构的入住率较低，尚未实现盈利。

　　撰文：郑光隆

　　难题

　　养老院看不了病，医院养不了老

　　84岁的张伯患有哮喘多年，曾多次半夜在家发病差点致命。“最害怕的就是老人家半夜发病，万一我们都睡着了没有发现，后果不堪设想。”张伯的女儿阿慧说，因为担心父亲半夜发病，她睡眠质量很差，导致长期失眠。而且张伯一旦病重就需要入院治疗，经常奔波于医院和家之间，更让阿慧和家人都吃不消。阿慧想将张伯送到养老院，但考察了她家附件的多家养老院，始终不满意。“有些养老院一个护工要同时照顾十几个老人，怎么忙得过来？一旦老人家突然发病怎么办？”

　　一个地区60岁及以上老年人口占总人口数的10%及以上，就意味着该地区进入了人口老龄化阶段。佛山市老龄委提供的数据显示，截至2014年底止，按户籍人口计算，佛山市60周岁以上老年人达到64.76万人，占户籍总人口的16.79%。这意味着佛山早已进入了人口老龄化阶段。

　　老龄化总是与老年病相伴而行。今年佛山两会上，九三学社佛山市委会提交了《关于创建医养融合的老人医院的建议》，指出目前患病老年人群就医是一大难题。市政协常委、九三学社佛山市委会专职副主委李景明是提案人之一，他认为，大部分养老机构只能提供起居饮食服务，容易耽误了老人疾病的医治。

　　“目前医疗机构是无法解决老年人的养老问题。”佛山市某三甲医院的相关负责人坦言，大医院的床位长期紧张已是一个不争的事实，而社区医院，尤其是位于中心城区的社区医院，床位同样紧张。患病的老年人在病情得到缓解之后，不可能长期留在医院进行康复和护理。

　　破题

　　“医养结合”模式破解养老难题

　　因此，有政协委员建议，佛山市民政、卫计和人社等相关部门应整合现有资源，制定佛山市养老机构“医养结合”的发展规划和实施方案，增加老年养老护理医疗保障机构的建设布局，给予相关政策支持，并鼓励民间社会资本加入其中。

　　实际上，佛山已有民营资本瞄准了“医养结合”的商机。所谓“医养结合”就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料、心理呵护等范围于一体的养老模式。在顺德，由民营企业投资，依托新容奇医院资源而建立医养结合的养老机构——“乐善居”于去年11月中旬开始试营业。

　　“与公立的养老院相比，我们走的是高端路线，提供优质的医养服务。”据“乐善居”的院长陈亚利介绍，“乐善居”致力于服务半自理、不能自理和失智的老年人，提供医疗康复、护理养生、休闲娱乐、心理呵护、人文关怀的养老服务，让老人家享受安全舒适的养老环境，过上有尊严的幸福老年生活。

　　在陈亚利看来，对一些高龄身体有疾病和生活不能自理的老年人，家庭护理和普通养老院的护理达不到老年人需求的专业护理水平和医疗条件，导致老年人的身心健康得不到专业的诊治，而且在老年人突然发病时，往往会延误第一抢救时间。而“乐善居”配备有专业的内科医生、康复医师、心理咨询师、营养师、护师等团队。有护士24小时值班，每个房间都配有紧急呼叫装置和供氧系统，还设有一间设备齐全的急救室。此外，“乐善居”还与新容奇医院建立了专科会诊及双向转诊制度，新容奇医院的急诊科和ICU也为“乐善居”开设了绿色通道。当老年人遇到突发病情时，可以得到及时的抢救，让老年人的医疗安全更有保障。

　　探因

　　养老观念没有转变导致入住率低

　　“乐善居”是“医养结合”的高级养老机构，医疗康复、护理养生设施一应俱全，可提供系统的诊疗服务。条件如此优越的养老机构，按理应该客盈满门。但是，据陈亚利透露，目前“乐善居”开放的130张床位，入住率只有20%左右，一时难以实现盈利。

　　据悉，根据所选择的户型及护理级别的不同，“乐善居”收费会有差别，收费最低为5320元/月，最高约18000元/月。陈亚利坦言，这里的收费标准让部分长者及其家属感觉有点偏高，但“乐善居”主要是接收生活完全不能自理或半自理的长者入住，提供优质的医疗、康复、护理服务，不但前期资金投入大，平时的运营成本也很高，其性价比已具有很大的优势。

　　陈亚利指出，市民的养老消费观念没有转变也是高级养老院入住率低重要原因。有些经济条件较好的市民虽然能够承受高端养老费用，但是总觉得将老人送到养老院会有不孝的嫌疑。与此同时，却因为老人得不到专业的照顾而感到心急。此外，有部分市民不舍得为老人投入较高的养老费用。“为何有些市民情愿每个月花几千元送小孩去贵族幼儿园，花上百万元送小孩出国读书，却不愿花钱将老人送到优质的养老院？”陈亚利认为，生命的“两端”应该得到同等的投入和照顾。

　　■纵深

　　逐级布局实现养老产业化是新出路

　　走高端路线的“医养结合”养老机构虽然能一举解决老年人养老和医疗以及康复护理等问题，却因入住率低而出现盈利难的新问题。

　　广意医疗养生科技有限公司副总经理吴小满指出，破解养老机构盈利难的问题，除了政府要加大扶持力度之外，养老机构也可以在“医养护”一体化的基础上，通过“三位一体”的布局，整合社会各界资源，走养老产业化的道路来实现整体盈利。

　　吴小满说，所谓“三位一体”的布局，是指通过结合物联网、云计算、现代通讯等先进技术，建立机构、社区和居家三级养老体系。其中机构指的是开设养老机构，配备专门的床位和有资质的专业医护人员，作为养老基地，主要接收生活不能自理或半自理的老人；社区养老则是依托社区卫生服务中心，开设长者日间照料中心等，解决一些生活基本能自理的老人日间无人照顾和日常看病的需求；而居家养老则是将生活自理能力差，身体状况不好的居家长者与附近的社区综合服务中心、机构养老基地连接起来，一旦出现情况，养老机构立即派出医生和护士上门处理。通过建立类似于社区医院与三甲大医院之间三级转诊的模式，视老人健康状况的变化，在上述三个等级的养老体系中进行转送，全方位满足长者不同阶段的医养护一体化的需求。

　　此外，基于每位长者的基本情况和健康状况建档等的大数据管理，优化配置社会各界的资源，“在经营上取长补短，以此来实现养老产业化，这样或许可逐步实现整体盈利。”吴小满说。