“糖友”要给肾脏多一份保护
- 发布时间：2015-03-13 06:31:39 来源：扬子晚报 责任编辑：罗伯特
3月12日是第十个世界肾脏日，肾脏是重要的代谢器官，人体要靠它清除体内的代谢产物及某些废物、毒物，特别是绝大多数药物排泄都要通过肾脏。江苏省中医院内分泌科主任余江毅特别提醒2型糖尿病等慢性病患者，长期不恰当用药可能给肾脏带来巨大负担，所以这些病友更需要关注肾脏的健康，给肾脏多一份保护。
余江毅主任说，对2型糖尿病患者来说，肾脏可能面临两方面的危害。一是糖尿病肾病，这是糖尿病全身性微血管病变的表现，是最重要的糖尿病并发症之一。二是一些口服降糖药可能加重肾脏的代谢负担。
余江毅主任给了“糖友”三个护肾“锦囊”。第一，控制好血糖，并且多关注自己的肾脏健康，早发现、早治疗肾脏并发症，从而延缓糖尿病肾病的发病进程；第二，定期检查血压、尿常规、尿白蛋白、血肌酐等，以便及早发现慢性肾脏病。第三，选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药，其代谢产物主要由肾脏排泄出体外，对已经存在肾功能损害的患者，可能会加重肾脏负担。“肾功能不全”则是多种口服降糖药的禁忌症，一般首选胰岛素治疗，如因各种原因不能接受胰岛素治疗，这样的患者可能面临无口服降糖药可用的情况。多个国内外指南和共识指出，瑞格列奈具有理想的肾脏安全性，它是第一个被美国食品和药物管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）和国家食品药品监督管理局（CFDA）认可去除“肾功能不全”禁忌证的口服降糖药。这基于瑞格列奈独特的药物代谢动力学特点，即小于8%经过肾脏代谢，代谢产物没有降糖活性，在肾功能不全患者体内也无蓄积。瑞格列奈的安全性还体现在极少发生严重低血糖、良好的胃肠道耐受性、对体重没有显著影响等方面。
余江毅主任强调，2型糖尿病患者需要格外关注自己的肾脏状况，定期检查，并在医生的指导下“肾”重用药，选择不增加肾脏代谢负担的理想药物，做到降糖、护肾两不误。沈内
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