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晚饭吃得太迟会增加胃癌风险 最佳时间18:00-18:30

  • 发布时间:2014-12-18 06:33:37  来源:杭州日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  记者 余敏 通讯员 宋黎胜

  明天,全国消化道肿瘤外科高级论坛将在杭州召开,本报记者就此对大会常务主席、省人民医院胃肠外科主任邵钦树教授做了专访。他介绍,胃癌发病有年轻化趋势,晚饭吃得太迟也会增加患癌风险,建议45岁以上人群,每年做一次胃镜,5年做一次肠镜。

  做胃癌手术 建议保留两“阀门”

  针对胃癌手术,张先生有个疑问:“我妈患的是早期胃癌,手术切了半个胃,但术后老是胃酸反流,非常难受。而我一个朋友也是早期胃癌,没开大刀,在内镜下做的手术,才一年多时间,就复发了。”

  切得多后遗症大,切得少要复发,早期胃癌治疗如何选择?邵钦树教授做了解释。

  “胃好比一个上下两端都带‘阀门’的容器,胃上部通过贲门与食道相连,胃下部通过幽门与肠道相连。正常人的胃部有两扇‘门’在把守。以往胃癌手术,大多属于全胃切除或半胃切除,也就是说,需要把‘阀门’一同切除。”邵钦树说,医生当然知道“阀门”的重要性,但与恶性肿瘤相比,两害相权取其轻。许多切除了胃上部贲门的患者,往往会出现严重的反流性食道炎,切除胃下部幽门的患者,也会出现许多消化和肠道问题。

  做内镜下肿瘤摘除手术,创伤小,这是优势。但早期胃癌中,有3%—30%会存在淋巴结转移,内镜下手术无法做淋巴结清扫,所以有的患者会复发。

  针对这一尴尬情况,邵钦树教授研究了中段胃切除手术,按照最近版的胃癌诊治指南,以癌症部位为中心上下延伸2厘米做切除,保留两个“阀门”,然后再进行对接缝合,这在国内尚属首创,对主刀医生技术要求很高。邵钦树将它形容为“精确打击”,不伤及无辜组织,目前已经做了10余例。

  饮食结构饮食习惯使发病年轻化

  有研究称,我国青年人胃癌占全部总数的比率已由上世纪70年代的1.7%上升到3.3%,三十多年间增长了一倍。“一般来说,胃癌发病高峰年龄段在60—65岁,而这几年我们接诊了不少年轻患者,有的还在读大学。”邵钦树说。

  除了家族遗传因素,青年人患胃癌主要有以下因素:酗酒。酒精刺激,易引起胃部慢性炎症及溃疡,最终导致癌变;嗜烟:过度吸烟会破坏胃肠道的正常活动,严重损伤胃黏膜,最终促发癌变;饮食不当:喜食腌制和熏烤食品,其含有的亚硝酸盐,在胃内转变成亚硝胺,有强烈致癌性;精神紧张和生活无规律。

  邵钦树介绍,“从饮食结构上来看,吃腌制、熏烤、霉变和隔夜的食物;从饮食习惯来看,人的消化道能承受的最佳食物温度是10℃—40℃,过烫的食物会损坏黏膜,这些都会增加胃癌风险。”

  晚饭吃太迟也会增加胃癌风险

  早几年,邵钦树在胃癌治疗过程中就发现,很多中青年患者存在吃晚餐较迟的共性。“晚饭太迟会增加胃癌风险,日本同行对此有了相关的数据。”

  日本东京大学针对胃癌患者进行的研究发现,38.4%的人吃饭太晚或时间不规律。研究人员分析认为,胃黏膜上皮细胞寿命很短,约每2-3天就要更新一次,更新过程一般在夜间胃肠休息时进行,如晚饭吃得太晚,胃肠得不到休息,胃黏膜不能得到及时修复,久而久之可能增加胃癌风险。常吃油炸、烧烤等食品,则风险更高。这就提醒,经常晚饭吃得太迟会增加胃癌发生率。

  邵钦树建议,早餐时间最好在7时—8时,中餐在11时半—12时,晚餐时间在18时—18时半,最晚不要超过19点。作为应急补充,可以在办公室先冲泡燕麦片,糕点等先墊墊饥。在车上也可以备点食物,以便较长时间开车或堵车时缓解饥饿感。

  日本胃癌患者的5年生存率达到70%,我国只有30%左右,主要原因还是早期发现不多。日本和韩国的早期发现率分别达60%和40%,而我国只有10%。

  怎样做到早发现、早治疗?邵钦树认为,做PET-CT要7000多元,得自费,很贵,而且对胃癌的发现灵敏度仅约30%。目前最可靠的方法,还是做胃镜。有些人觉得做胃镜难受,可以先抽血查肿瘤标志物CA199,如果标志物偏高,再做胃镜和CT检查。另外,常规体检时,别放弃大便常规和肛门指检,前者能发现微弱的大便隐血,后者可摸到约70%的直肠癌。

  “建议45岁以上人群,每年做一次胃镜,5年做一次肠镜。”邵钦树说。

  每年做一次胃镜 5年做一次肠镜

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