记者 余敏 通讯员 宋黎胜

　　明天，全国消化道肿瘤外科高级论坛将在杭州召开，本报记者就此对大会常务主席、省人民医院胃肠外科主任邵钦树教授做了专访。他介绍，胃癌发病有年轻化趋势，晚饭吃得太迟也会增加患癌风险，建议45岁以上人群，每年做一次胃镜，5年做一次肠镜。

　　做胃癌手术 建议保留两“阀门”

　　针对胃癌手术，张先生有个疑问：“我妈患的是早期胃癌，手术切了半个胃，但术后老是胃酸反流，非常难受。而我一个朋友也是早期胃癌，没开大刀，在内镜下做的手术，才一年多时间，就复发了。”

　　切得多后遗症大，切得少要复发，早期胃癌治疗如何选择？邵钦树教授做了解释。

　　“胃好比一个上下两端都带‘阀门’的容器，胃上部通过贲门与食道相连，胃下部通过幽门与肠道相连。正常人的胃部有两扇‘门’在把守。以往胃癌手术，大多属于全胃切除或半胃切除，也就是说，需要把‘阀门’一同切除。”邵钦树说，医生当然知道“阀门”的重要性，但与恶性肿瘤相比，两害相权取其轻。许多切除了胃上部贲门的患者，往往会出现严重的反流性食道炎，切除胃下部幽门的患者，也会出现许多消化和肠道问题。

　　做内镜下肿瘤摘除手术，创伤小，这是优势。但早期胃癌中，有3%—30%会存在淋巴结转移，内镜下手术无法做淋巴结清扫，所以有的患者会复发。

　　针对这一尴尬情况，邵钦树教授研究了中段胃切除手术，按照最近版的胃癌诊治指南，以癌症部位为中心上下延伸2厘米做切除，保留两个“阀门”，然后再进行对接缝合，这在国内尚属首创，对主刀医生技术要求很高。邵钦树将它形容为“精确打击”，不伤及无辜组织，目前已经做了10余例。

　　饮食结构饮食习惯使发病年轻化

　　有研究称，我国青年人胃癌占全部总数的比率已由上世纪70年代的1.7%上升到3.3%，三十多年间增长了一倍。“一般来说，胃癌发病高峰年龄段在60—65岁，而这几年我们接诊了不少年轻患者，有的还在读大学。”邵钦树说。

　　除了家族遗传因素，青年人患胃癌主要有以下因素：酗酒。酒精刺激，易引起胃部慢性炎症及溃疡，最终导致癌变；嗜烟：过度吸烟会破坏胃肠道的正常活动，严重损伤胃黏膜，最终促发癌变；饮食不当：喜食腌制和熏烤食品，其含有的亚硝酸盐，在胃内转变成亚硝胺，有强烈致癌性；精神紧张和生活无规律。

　　邵钦树介绍，“从饮食结构上来看，吃腌制、熏烤、霉变和隔夜的食物；从饮食习惯来看，人的消化道能承受的最佳食物温度是10℃—40℃，过烫的食物会损坏黏膜，这些都会增加胃癌风险。”

　　晚饭吃太迟也会增加胃癌风险

　　早几年，邵钦树在胃癌治疗过程中就发现，很多中青年患者存在吃晚餐较迟的共性。“晚饭太迟会增加胃癌风险，日本同行对此有了相关的数据。”

　　日本东京大学针对胃癌患者进行的研究发现，38.4%的人吃饭太晚或时间不规律。研究人员分析认为，胃黏膜上皮细胞寿命很短，约每2-3天就要更新一次，更新过程一般在夜间胃肠休息时进行，如晚饭吃得太晚，胃肠得不到休息，胃黏膜不能得到及时修复，久而久之可能增加胃癌风险。常吃油炸、烧烤等食品，则风险更高。这就提醒，经常晚饭吃得太迟会增加胃癌发生率。

　　邵钦树建议，早餐时间最好在7时—8时，中餐在11时半—12时，晚餐时间在18时—18时半，最晚不要超过19点。作为应急补充，可以在办公室先冲泡燕麦片，糕点等先墊墊饥。在车上也可以备点食物，以便较长时间开车或堵车时缓解饥饿感。

　　日本胃癌患者的5年生存率达到70%，我国只有30%左右，主要原因还是早期发现不多。日本和韩国的早期发现率分别达60%和40%，而我国只有10%。

　　怎样做到早发现、早治疗？邵钦树认为，做PET-CT要7000多元，得自费，很贵，而且对胃癌的发现灵敏度仅约30%。目前最可靠的方法，还是做胃镜。有些人觉得做胃镜难受，可以先抽血查肿瘤标志物CA199，如果标志物偏高，再做胃镜和CT检查。另外，常规体检时，别放弃大便常规和肛门指检，前者能发现微弱的大便隐血，后者可摸到约70%的直肠癌。

　　“建议45岁以上人群，每年做一次胃镜，5年做一次肠镜。”邵钦树说。

　　每年做一次胃镜 5年做一次肠镜