文·本报记者 杨 靖

　　■教育改革

　　近日，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称《意见》），提出要加快构建标准化、规范化医学人才培养体系。教育部、国家卫生计生委有关负责人就相关问题接受了记者采访。

　　遵循人才成长规律 培养高素质临床医学人才

　　问：为什么要开展医教协同深化临床医学人才培养改革？

　　答：当前，我国正处于全面建成小康社会的关键时期，提高人民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务是社会改革与建设的重要内容，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的必然要求。实现上述目标，人才培养尤为关键。此次医教协同深化临床医学人才培养改革，明确了中国特色标准化、规范化临床医学人才培养体系目标，明确了建立医学院校教育、毕业后教育、继续教育的医教协同培养体系，统一了“5+3”培养路径模式，突出了医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的培养内容与方式，是构建中国特色现代临床医学教育制度的重大突破，是实现医教协同深化临床医学人才培养机制改革的重大创新，标志着我国临床医学教育发展进入到新的历史阶段，意义重大，影响深远。

　　首先，这是深化改革、办好人民满意的教育和卫生事业的必然要求。维护亿万人民的健康离不开一支医术精湛、医德高尚的医务人员队伍。加强医教协同深化临床医学人才培养改革，努力建设一支人民群众可以信赖的合格的临床医师队伍，既是早日实现医改目标、从根本上解决群众看病就医问题、长久惠及人民健康要求，也是深化教育体制改革、提高教育现代化水平和建设人力资源强国的应有之义。

　　其次，这是遵循人才成长规律、培养高素质临床医学人才的必然要求。医学是一门实践性很强的科学，医学教育具有周期长、分阶段细、连续性强等特点，合格的、高素质的临床医师培养必须遵循特殊的医学教育规律和人才成长规律，需要经过严格的院校医学教育、规范化的毕业后医学教育以及终身的继续医学教育。这些阶段各有侧重，都是从迈入医学殿堂到成长为合格临床医师的必由之路。“5+3”的医学人才培养体系，更加注重临床实践训练，体现了医教相长，学以致用，是参照国际主流医师教育培训模式、行业惯例和中国国情基础上的重大制度创新。

　　第三，这是提升基层医疗卫生服务能力、建立分级诊疗体系的必然要求。目前，我国基层医疗卫生机构在分流病人、缓解看病难等方面发挥了重要作用，但基层医疗卫生资源总体上短缺，尤其是医务人员数量不足、素质不高的状况没有发生根本改变，执业医师尤其是全科医师数量严重不足，而且大多未接受过规范化的住院医师培训。建立分级诊疗制度，需要建设一支技术过硬、群众信赖的合格的基层医疗卫生人才队伍，医教协同深化临床医学人才培养改革，有利于实现基层医师与城市大医院医师临床诊疗水平统一标准、统一规范、统一考核，让人民群众就近获得较高质量、较低价格的医疗服务。

　　加强医学生的全科医学教育

　　问：作为“5+3”培养模式的基础，如何深化临床医学专业五年制本科生培养改革？

　　答：5年制医学本科教育是医学教育连续统一体的第一阶段，是医学人才培养体系的基础。构建“5+3”人才培养体系，深化临床医学本科生培养改革至关重要。

　　因此，一是要深化以岗位胜任力为导向的教育教学改革，把医学生职业素养和临床能力培养作为改革关键点，积极推进基础医学与临床课程整合，优化课程体系；积极推进以问题为导向的启发式、研讨式的教学方法改革；积极推进以能力为导向的学生评价方式；强化临床实践教学，严格临床实习实训管理，着力提升医学生临床思维能力和解决临床实际问题的能力。二是要加强医学生的全科医学教育。这既是医学生知识、能力结构的内在要求，也是培养全科医生的重要基础。要强化全体医学生的全科医学理念和专业素质培养，着力提升学生医患沟通、团队合作、健康教育、预防保健、卫生管理等方面的能力。三是要切实加强医学教育质量监控，到2020年建立具有中国特色、国际实质等效的医学教育认证制度。要探索分阶段执业医师资格考试办法，切实保障临床实践教学。要探索实施实习医师执照制度，为医学生临床实践教学活动提供法律保障。

　　促进研究生教育与住院医生规范化培训融合

　　问：建设专业学位研究生教育与住院医生规范化培训有机融合的制度，是这轮医学教育改革的重点。请问有哪些重大创新？

　　答：专业学位研究生教育与住院医生规范化培训的紧密衔接是临床医学教育制度的重大突破，是这次改革的着力点。有四项重点推进工作。一是在各人才培养环节上实现专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度紧密衔接、相互融合。2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，他们具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。实现招生与招录、培养过程与培训过程、学历学位授予与职业规培证书发放相结合，确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》等4证。二是调整7年制临床医学专业招生培养工作。从2015年招生起，7年制临床医学教育将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划和管理。三是改革同等学力人员申请硕士学位办法。针对5年制医学本科毕业并取得“住院医师规范化培训合格证书”的临床医师，创造条件，使住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接，为医学毕业生多样化选择、多途径成才搭建“立交桥”。四是探索临床医学博士专业学位研究生培养模式改革。开展将临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接的改革试点，逐步建立“5+3+X”培养高水平临床专科医师的制度。