中国已经进入了老年社会，养老成为无以回避的现实课题。既要让老人们有处养，更要让其养得好，就必须实现形式上的创新，将公益性和市场化结合起来，让各个社会群体都有参与的积极性，也让老人们愿意从家庭养老转向倾向于社会化养老。实现医养融合养老院，就是这种数量需要和质量要求的有机结合，具有广阔的市场前景，其模式创新性值得推广。

　　日前，山西省民政厅、山西省卫生和计划生育委员会联合出台 《关于推进医疗机构与养老服务融合发展的指导意见》 （以下简称 《意见》），探索构建 “医养融合”服务新模式，积极推动医疗和养老资源融合。

　　从省民政厅获悉，我省将推进 “医养融合”，鼓励200张床位以下的养老机构设医务室、卫生所 (室)、护理站，鼓励二级以上综合医院、中医医院和中西医结合医院应开设老年病科。到2015年年底，省、市两级具备条件的公办养老机构要率先设置医疗机构。

　　“医养融合”服务新模式，即按照 “养为主、医为辅、保基本、广覆盖”的思路，整合现有资源，建立 “住、养、医、护、康”五位一体的养老服务模式。

　　《意见》提出， “医养融合”服务新模式，把满足老年人的医疗、养老服务需求作为 “医养融合”发展的出发点和落脚点。统筹城乡、区域医疗和养老服务资源配置，促进均衡发展。到2015年底，省、市两级具备条件的公办养老机构要率先实现医疗机构设置。到2020年，实现医疗、养老资源充分融合，二级以上综合医院、中医医院、中西医结合医院设置老年病科；200张床位以上符合条件的养老机构设置医疗机构，其他养老机构结合自身实际采取相应措施实现医养融合发展。同时鼓励社会力量参与医养融合发展。

　　今后，山西省将重点发展护理型养老机构，鼓励和支持社会力量重点发展医养融合，以收养失能、半失能、失智老年人为主，并提供长期照护服务 （含临终关怀型）的护理型养老机构。推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。

　　养老机构开展 “医养融合”工作，充分利用周边医疗卫生服务资源开展医疗合作。其中，200张床位以下的养老机构可采取内设医务室、卫生所 (室)、护理站等形式，满足老年人基本医疗服务需求；200张床位以上符合条件的养老机构可结合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，采取申请独立设置康复医院、老年病医院、护理院、社区卫生服务中心 (站)等医疗机构的形式，为老年人提供多种形式的医疗服务。

　　对周边医疗资源丰富，自身难以独立设置医疗机构的养老机构，可采取与周边医疗机构签订合作协议的方式，开辟绿色通道，为入住老人开展医疗服务，实现资源共享。

　　鼓励医疗机构与养老服务融合走集团化发展道路。鼓励大型和综合医院依托现有医疗资源兴办养老服务机构；另一方面鼓励医疗机构到养老机构设点。二级以上综合医院、中医医院和中西医结合医院应开设老年病科。鼓励床位使用率低的二级医院转型为护理院或老年病、临终关怀等专科医院。各级各类医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。

　　推进面向养老机构的远程医疗服务试点。依托养老机构内设医务室等，鼓励二级以上医疗机构为养老机构内老年人提供远程医疗服务。包括：远程门诊、远程会诊、远程病例讨论、远程医学影像诊断及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。

　　探索基层医疗卫生机构与养老机构合作新模式。基层医疗卫生机构应当为老年人建立健康档案，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。鼓励社区卫生服务机构、村卫生室与居家养老服务机构建立长效合作机制，开展家庭医生签约服务。

　　山西省卫生和计划生育委员会要求，各级卫生计生行政部门要积极指导和支持养老机构建立符合需求的医疗机构，并按照相应的审批标准和程序予以审批；要简化对康复医院、老年病医院、临终关怀医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格等审批手续。各级民政部门要加大对 “医养融合”养老机构的支持力度，协调相关部门完善医保有关政策措施，将 “医养融合”养老机构纳入医保范围；对于医疗机构投资举办养老服务机构，要积极指导和支持，按照相关标准和流程加快审批。

　　医养融合的优势在于，一方面以医辅养，有病治病，无病养身，将医院的专业优势发挥到极致，给老人们提供更为全面周到的服务。另一方面以养辅医，让医疗的业务有新的拓展与延伸，并形成较为固定的服务群体。有了医养融合这个平台，既给医院释放了更大的发挥空间，又为保障老人们健康提供了路径，可谓一举两得。当然，要想让医养融合走得又远又好，使其成为激活养老事业的有效载体，就必须更好地实现专业化、公益性和规范化。要建得起，更要做得好，用优良的服务和合理的收费，满足老人们的实际需要。

　　周林飞