服务在基层健康进家门

　　百名医师下社区故事汇

　　——南昌市第三医院社区居民慢病康复管理掠影

　　倪阿公：

　　“我一天能写两三千字了”

　　我跟着中医康复科医师志愿者，骑着电动车，穿行了三个街巷，来到了家住西湖区系马桩街的倪阿公家。倪阿公见到三医院的吴医生，激动不已。他从书桌里取出一本信纸，指着第一页上的字说：“这是我今天写的小型腰鼓秧歌剧。我的手可以拿笔，一天写两三千字都没问题了！”他还得意地念了起来。吴医生就势找了个小凳在老人身边坐下，双手捏住老人的右手，轻揉慢捻，接着又按老人的大腿、小腿，老人很是享受，不紧不慢地说：我是2010年得的偏瘫，躺在床上动不了。2012年6月有爱心奉献团的人找到我，之后连续有32名医生来过，我都记在小本上，但吴医生来的最多。我从爬不起来到能起来，从不能走路到能走路，从不能握笔到能写字了，又可以收到稿费了。

　　吴医生告诉记者：“倪爷爷今年81岁，偏瘫前靠写稿、拟写楹联为生。我是第一个来到他家的志愿者，后来我教会了我的实习生，我和他们下班后轮流来，这是大家共同努力的结果。”

　　闵大爷：

　　“三医院志愿者每周接我康复锻炼”

　　每周二的下午，直冲巷社区的闵大爷和老伴都要在家门口盼望，盼着市三医院的志愿者来接他，去医院中医康复科做免费康复治疗。四年前，闵爷爷中风后一侧偏瘫，在章金媛志愿者服务团——南昌市第三医院志愿服务组医护人员的精心指导下，已能借助拐杖行走。一次院领导来社区收集意见，闵大爷和老伴赶来了，在感激三医院志愿者的同时，谈到想去医院康复治疗。院长当即承诺，医院提供康复器械，免费给有康复需求的特困居民使用，并指示在场的党支部书记抓落实。闵大爷的老伴高兴地说：“三医院领导说话算数，我老伴已经连续14个星期被接到医院做康复治疗了，康复时间累计28个小时，有专业康复医生指导，有专业康复设备，老伴恢复得很快。”

　　受益的还有该社区的杨先生。杨先生中风后致右侧肢体和语言功能障碍，没意识到主动康复锻炼的重要性，一度悲观。2011年开始在市三医院志愿者的劝说和指导下，开始肢体功能锻炼，不仅肢体在慢慢康复，能简单发音，人也开朗了很多。尝到了康复锻炼的甜头的他，每周乐呵呵地跟着志愿者到医院康复训练，一次都没落下。

　　倪奶奶：

　　“三医院的医护志愿者像亲闺女”

　　家住象山南路的空巢老人倪奶奶，2013年因急性心肌梗塞去世，享年97岁。志愿者们带着祭品去与倪奶奶作别，并安慰家属。家属感激涕泪，“四年来你们对老人无微不至的关怀，让老人活得开心，走得安详，我们真的无言以谢。”

　　倪奶奶生前患有糖尿病、高血压病并肾功能损伤十三年，经常感胸闷、心慌、气短、乏力、头痛，靠保姆照顾起居。2009年2月，市三医院志愿者介入了老人的健康管理，建立健康档案，进行慢病长期维护。运用糖尿病“医院——社区一体化管理”模式，医院专职医护人员在对患者饮食、运动、用药、血糖监测进行个体化指导的同时，帮助社区建立健康小屋，进行业务培训，开展双向转诊。

　　一次倪奶奶不慎摔倒致左股骨头骨折，手术出院后的一段时间，焦护士每天上门康复指导，还陪同聊天。为防止老人再次跌倒，她运用日本介护专业知识与技术指导老人生活起居。建议家属对老人的洗浴、入厕等居家生活场所用具进行更新改造，厕所旁安置多个扶手，购置辅助代步器，日常用品如药、手纸、毛巾等都放在代步器上便于老人取用。老人头痛脑热都会电话咨询三医院的志愿者，不论是星期天还是晚上随叫随到。经过四年不懈的努力，老人的生活基本能自理，生活得非常开心，志愿者还与她约定庆祝百岁寿辰。倪奶奶充满感激地夸三医院的志愿者像亲闺女。

　　付大叔：

　　“三医院志愿者走进我家，彻底改变了我的生活”

　　进贤仓社区47岁的付大叔说：“自从三医院的社区志愿者樊护士走入我家，彻底改变了我的生活。面部麻木好转，不流口水了，能较流畅简短会话，可以单独行走，每天早晚在家属陪同下能步行1到2小时，我和家人都发自内心地感激三医院的医护志愿者。”

　　樊护士说：“付大叔脑出血致右侧肢体偏瘫、右上肢肩关节脱位、不完全失语，面部麻木，流口水。我运用在江西省红十字会培训学到的介护知识与技术，教他鼓腮叩齿训练，治疗流口水；按摩肌肉，使用滑轮锻炼恢复肌力；定期监测血压，督促服药，评估康复进展；指导家属协助患侧肢体功能锻炼，进行穿脱衣服、床上移动、床下活动、使用拐仗和轮椅，搀扶上下楼梯及步行。付大叔的康复是自己坚强毅力，家属积极配合，我有效指导的综合结果。”

　　涂爷爷：

　　“有三医院医生的保驾护航，是百姓的福气”

　　绳金塔社区住着一位89岁的空巢老人涂爷爷。2007年，三医院的社区志愿者官护士入户建立健康档案，知他患有高血压病后，一直进行慢病上户跟踪管理，监测血压，指导合理用药，健康教育，这样的服务持续了两年。

　　2009年底，涂爷爷告诉官护士，近期常感肚子不舒服，大便一天多次还带粘液，职业的敏感使她立即建议涂爷爷赶紧到医院就诊，还主动联系了老人的子女。系列检查后，老人被确诊为直肠癌。由于疾病发现早，治疗及时，手术后恢复良好，老人和家属都非常感激。但腹壁人造肛门，造瘘口一时无法控制，大便常常弄脏衣服，让老人烦燥起来，觉得这样活着很没意思。官护士更加频繁地来到老人身边，陪聊天，讲一些恢复良好的案例，指导造瘘口的护理，功能锻炼。官护士锲而不舍，老人不断摸索总结，终于掌握了造瘘口的清洁、大便的规律排放处置。现在的涂爷爷生活质量大为改观，心情又开朗了，重拾了生活的信心。市三医院的领导、党团员、医护志愿者常带着礼品去看望他，祝福他健康长寿，令他非常感动，逢人便夸三医院的医护志愿者是他的救命恩人、人间天使，有你们为健康保驾护航是老百姓的福气。

　　像这样的故事，还有太多太多……

　　【编后语】南昌市卫生局倡导开展“服务在基层，健康进家门”活动，南昌市第三医院创新性开展了“百名医师下社区”活动，将医院十年如一日的社区志愿者服务内容拓展，服务队伍壮大，采取分片结对，定期上门，点对点指导的方法，为居民进行健康意识和行为教育、慢性病康复管理、孤寡老人临终关怀、特困户送温暖。用真诚、爱心、专业医学知识，叩开了千家万户的门，温暖了千人万人的心，为健康南昌作出了贡献。一个个平凡又感人的故事，一句句发自肺腑的感谢，让我们感受到了医民、医患关系的和谐。如今，他们的服务触角已延伸到13个社区，2万多户家庭，人口逾5万。国际红十字会、中美服务促进会曾来调研。

　　(王珑珑 记者 何剑)