■打破砂锅

　　疼痛是脊柱肿瘤早期症状，随着病情的发展，多数患者夜间疼痛加剧以致影响睡眠。请关注——

　　人体脊椎有30节椎体，它支撑着人的身体，保护内脏、脊髓、神经，让人能够完成绝大多数的动作。这30节脊椎就像一座30层的“高楼大厦”，如果这座“大厦”被脊柱肿瘤这个“恶魔”盯上，就可能面临着“倒塌”的危险。

　　不久前，在哈医大二院骨外科主办的第一届全国脊柱肿瘤学术会上，来自全国各地的脊柱外科专家共同探讨脊柱肿瘤的最新治疗理念和手术方法，并提出可供全国同行业参考的脊柱肿瘤疾病诊疗的规范。

　　 30节椎体各司其职 哪个出错都不行

　　人体的30节椎体各司其职，每一个椎体和相应的神经都有固定的作用和功能，比如第一节、第二节主要控制点头和转头等动作，第三—七节，负责人体肩膀、肘关节、上臂和腕关节的活动和控制……任何一个部分受到伤害都会影响整个机体的功能。

　　哈医大二院骨外科闫景龙教授形象地把人体的脊柱比喻成一栋大楼，任何部分都十分重要，缺一不可。他指出，在所有脊柱疾病中，最影响人的生存质量、最能带来生命威胁并给专科医生带来最大考验的疾病，就是脊柱肿瘤。

　　脊柱肿瘤严重的会危及生命，有些上颈椎肿瘤压迫延髓、上颈髓，可造成致命的呼吸或者循环中枢抑制导致死亡，有些肿瘤可侵袭邻近的大血管，一旦血管穿孔，可造成致命性大出血；另外肿瘤压迫脊髓导致瘫痪以后，可以出现严重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症。

　　“在脊柱肿瘤中，继发肿瘤的发病率最高。”闫景龙解释，继发性脊柱肿瘤是指身体其他部位患有的恶性肿瘤转移到了脊柱上，也叫转移瘤。这在临床中是常见的，半数以上脊柱肿瘤是转移瘤。原发性的肿瘤在年轻人中比较多，继发性转移性的肿瘤在中老年人中比较常见。脊柱转移癌最高发于40—65岁人群，相应也是癌症最高发年龄段。男性更倾向于罹患脊柱转移癌，这可能与男性群体肺癌和前列腺癌发病率略高于女性乳腺癌有关。

　　因此，闫景龙提醒，无论任何年龄段，都要警惕脊柱肿瘤的危害。一旦出现后背部剧烈疼痛，口服止痛药不能缓解的情况，就要提高警惕。

　　全身“大换血” 人体“房屋”要重建

　　想要除掉这个长在“支柱”里的“魔鬼”，其实难度不小。因为脊柱是支撑人身体的最重要部分，而肿瘤恰恰长在脊柱的内部，所以要将肿瘤和相应椎体一同切除。

　　闫景龙举例说，比如患者的肿瘤生长在胸椎第七节，医生就要在手术时把那一块椎体全部切除，并进行重建，包括应用脊柱内固定系统和骨水泥等材料，为患者搭建起一个坚固牢靠的全新的房子。在不损伤脊髓和神经的前提下，把全部瘤体和受损的椎体全部切除，这样的手术会有大量的失血，有的患者可能在一次手术中失血达到5000毫升，这就相当于把人体进行一次“大换血”，如果稍有不慎，伤及血管，手术就会因失血过多而失败，如果伤及神经和脊髓，患者就面临着一辈子的瘫痪。“这样的手术可谓是外科手术中最具挑战的，也是大多数医师无法轻易尝试的领域，是大多数人眼中的手术‘禁区’”。

　　据闫景龙介绍，目前黑龙江省已经能完成包括脊柱肿瘤整块切除、骶骨肿瘤的全骶骨切除与重建等一系列治疗脊柱肿瘤的全部高难度手术。他的团队已为几十位患者完成了各类脊柱肿瘤切除手术。

　　预防为主 明辨症状是关键

　　脊柱肿瘤早期症状是疼痛，病初较轻，呈间歇性，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。脊柱肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，患者可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血等。

　　闫景龙提醒说，脊柱肿瘤早期很难发现，容易误诊和漏诊。当出现手脚麻木等异常情况，或是脊柱畸形，甚至局部有肿块，腰背部早晚不痛半夜痛，这样的腰痛就应该引起注意，“骨癌还有个特征，就是在疼痛处轻轻敲击，疼痛会加剧。这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过推拿敲击后感觉舒适刚好相反。”

　　闫景龙提出，预防脊柱肿瘤要养成良好的坐姿习惯，注意保暖，防止受风寒侵袭，保护好颈椎、腰椎和胸椎。青少年在骨骼发育时期，要加强体育锻炼，增强体质，增强身体对疾病的抵抗力和免疫功能，预防病毒感染。“饮食上可多吃利于抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁等”。