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专家谈抑郁症:多方法协同治疗 足量足疗程防复发

  • 发布时间:2015-03-19 10:41:58  来源:中国网财经  作者:佚名  责任编辑:朱苑桢

  中国网财经3月19日讯 近日,瑞辉在京召开为期三天的 “辉瑞中枢神经峰会”。作为中枢神经领域高规格的学术盛会,来自国内外的数百位中枢神经领域权威专家,共同针对抑郁症、焦虑障碍、强迫症、精神分裂症等疾病的最新诊疗观念、研究新进展及临床管理等方面议题展开了深入研讨。

  多方法协同治疗抑郁症 药物选择重安全

  世界卫生组织研究显示,全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看,目前抑郁症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。而据不完全统计,目前我国抑郁症发病率高达5%~6%。另据一项流行病学调查估算,中国抑郁焦虑患者已达9000万人。

  中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授指出,“抑郁症给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰,严重者会出现自杀想法和行为。数据显示,有10-15%的抑郁症患者最终可能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中,抑郁症患者占50-70%。然而,面对抑郁症的严重危害以及高发病率的特点,患者接受相关药物治疗的积极性并不高,只占现有抑郁症患者不到10%。面对庞大的抑郁症患者人群和治疗现状,量化评估和规范治疗就变的尤为重要。”

  李凌江教授表示,目前抑郁症的治疗方法分三种:药物治疗、心理治疗和物理治疗,但是没有任何一种治疗的效果是100%,要根据病人病情来选择一种治疗方法或者多种方法协同治疗,但是总体来说,三个方法里药物治疗最普遍。

  国际权威APA《抑郁症治疗实践指南》基于大量证据指出,在选用抗抑郁药时,更大程度上是取决于预期的药物副反应、安全性及药物相互作用等。另外,患者是否合并躯体疾病,也是选择抗抑郁药物时,重要的考虑及影响因素。

  李凌江教授强调,临床医师对病人应保持高度的警惕性,在药物治疗抑郁症的过程中,还要注意观察患者的躯体疾病的状况。同时,应叮嘱患者足疗程足量规范使用抗抑郁药物,即使治疗开始起效,也要继续服用,不能擅自停药或换药。因为抑郁症的治疗需要相当长时间的巩固期和维持期,才能使疗效持续,更有利于躯体疾病的治疗、预后及恢复。

  关于心理治疗,李凌江教授指出,接受过心理治疗专业培训的医生治疗方法和效果会更好,虽然我国一般的精神科医生都懂一些心理治疗知识,但是正规的、科班出身的心理治疗医生相对较少,有待发展。

  抑郁症发病易反复 足量足疗程治疗是关键

  抑郁症一般获得一次性治疗有效并不难,但大部分患者在首次发病之后会终身多次复发。据统计,单次发作的抑郁症,50%~85%会有第二次发作。75%-80%的患者会多次复发。主要是由于这些抑郁症患者在使用药物治疗过程中,存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象,这不仅造成了医疗卫生资源的浪费,同时也不利于患者的病情恢复。有资料显示,抑郁症急性期治疗后立即停止服用有效的抗抑郁治疗药物,病情在一年之内复燃的比例高达50%。相反,继续服药的患者中,在为期一年的维持期服药治疗过程中,约有85%的患者能够保持病情的稳定状态。

  北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授表示,抑郁和焦虑接受药物治疗后,一定要连续、正规、系统地治疗,而且要争取急性期6到8周时间内控制病情。如果6到8周没治好,就要联系医生看治疗方案是否需要调整,是否要换药或者联合用药,或者增加其他治疗手段。病情控制之后一定要维持近一年的时间,不要随意中断药物,否则可能一两个月就会复发。

  针对抑郁症容易复发的情况,目前国际提出的抑郁症治疗方案强调足量和足疗程治疗理念。在每次的抑郁发作期内一定要坚持足够时间的巩固治疗和维持治疗,坚持系统的药物治疗不仅可有效地降低复发的风险,还有助于有效地改善病人的认知和社会功能。

  上海市精神卫生中心临床三科主任、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授也表示, 作为一种慢性病,抑郁症的一个特点就是容易复发,所以对抑郁症的治疗要强调维持治疗和长期治疗。

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