遍布全球的“麦当劳”连锁店是特许经营的典型案例，现在，这一模式正式被引入北京市公立医院。昨日，市卫计委和市财政局联合发布《北京市公立医院特许经营管理指南》(以下简称《管理指南》)，这一政策在全国尚属首例。不过，市卫计委在谈及特许经营推进节奏时，定调为“缓步前行”，故短期内不会出现公立医院以连锁形式遍地开花的景况，但长期来看，新政落地确实给社会资本进入医疗行业开辟了新的路径。

　　医院特许经营门槛不低

　　“北京发布的《管理指南》是全国首个公立医院特许经营规范，适用于北京市、区政府两级公立医院与社会资本合作办医情况，接下来，也鼓励各区卫生部门在现有规范下，可以完善制定本区细则。”市卫计委副主任雷海潮透露。他还强调，由于这一模式没有成功先例和经验可循，所以新政具有渐进性特点，初期不规定过细，在实践中不断完善。

　　由此，长期处于弱势的社会资本办医终于获得向公立医院“借力”的机会。但北京商报记者注意到，社会资本要想与公立医院进行特许经营合作，门槛并不算低。具体来说，按照《管理指南》规定，被特许方应具备独立法人资格、相应的资金实力，能够满足医疗服务需求的人力资源及设施、设备等基本条件，在行业内具有一定信誉、诚信良好。被特许方的选择将采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商等方式进行。

　　同时，为了解决公立医院和社会资本合作中曾出现的协议时间过长、虎头蛇尾等问题，北京规定特许经营期限原则上不超过10年。如果被特许方为新建医院，特许经营期可到15年。如需延续，双方应在自愿平等协商并通过相关部门核准后续签协议，延续期一般为5-10年。但一位不愿具名的民营企业负责人坦言，由于医院的投资回报期很长，十几年的特许经营期可能会增加社会资本的风险。

　　市场助推使然

　　谈及为何要试水公立医院特许经营，雷海潮介绍，推动这一模式的其实是市场需求。数据显示，截至2016年2月底，全国医院达到2.8万个，其中民营医院数量占比超过一半，在北京700余家医院中，约有63%为民资。可在数量猛增的同时，民营医院诊疗人次仅占10%左右，市场份额也少的可怜。处于竞争劣势的社会资本急迫寻找生存之道。

　　于是，特许经营模式逐渐受到瞩目。根据北京新政，医疗领域中的特许经营是指公立医院在保障资产、医疗质量安全且具备相应管理能力的条件下，经授权依规将品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务、管理等，通过特许经营协议的形式提供给社会资本使用，被特许方按照协议约定，在特定的期限内以统一的经营、管理方式和服务流程、标准向社会提供健康服务，并向特许方支付费用。

　　作为中国首例“以特许经营方式与社会资本合作的试点医院”，昨日，安贞医院相关负责人介绍，安贞与财政部直属的中国东方资产管理公司合作，在朝阳区五环外东坝地区建设的安贞国际医院预计在2019年建成并投入使用。但因为是第一个吃螃蟹的人，合作双方还有很多问题需要共同求解。

　　多领域仍需补空白

　　《管理指南》明确，对于北京公立医院来说，特许经营收益分为两部分，即品牌费和管理费。但公立医院通过特许经营开展医疗服务获得的收益，应按照公立医院隶属关系，根据现行预算管理制度规定上缴统计财政。雷海潮特别强调说，这意味着公立医院与合作方决不允许私分合作收益。在不少业内人士看来，由于公立医院不持有股份，无需承担太多新医院的运营风险，如何保持积极性需要探讨。

　　另外，根据新规，公立医院的特许经营，优先鼓励社会资本在儿科、产科、康复、护理等资源短缺的专科领域展开合作，但也仅可以优先审批，在医保等方面没有明确扶植政策。这也让特许经营的医院不能赢在起跑线上。

　　更为重要的是，目前，公立医院的特许经营没有形成盈利模式。中国东方资产管理公司股权投资部总监贺飞告诉北京商报记者，开办医院的投资回报期很长，不可能赚快钱。未来安贞国际医院开办后，定位也是非营利性医院，主要服务于周边普通患者，当然，东方公司本身就有医疗相关产业，未来可以实现资源对接，但总体看，尚没有重点考虑盈利问题。

　　“如果特许经营模式发展的还是综合医院，服务医保人群，其实很难真正对社会资本形成吸引力。特许和特需应该相关联，这也是医改的大方向。现在之所以民资医院办不好，主要是定位出了偏差，大家都扎堆普通医疗服务，和公立医院争夺患者，永远赚不到钱，”北京市非公医疗机构协会副会长兼秘书长赵锡银在接受北京商报记者采访时指出，“一种比较合理的方式是，三级医院是救命的，二级医院是治病的，一级医院是保健的。而社会资本办医不应该和公立医院定位相同，形成对打，而是应该聚焦医疗特殊服务，比如整形、牙科、高端康复等，当然，特许经营还应该出台配套措施，推动优质医生资源流动。”