截止到目前为止，北京作为公立医院改革试点城市之一，已有五家医院先后尝试以“医药分开”为核心的改革。“医药分开”试点为切断药品销售和医院的利益关系，避免过度医疗、大处方进行了积极探索。针对医药分开过程中产生的“药价洼地”现象，业内人士表示不能简单认为试点医院药价一定比别处低，应从宏观、平均角度看待药价水平。

　　北京进一步推行医药分开有望“填平”药价洼地

　　在医改的大背景下，北京市自2012年7月以来，先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家医院试点以“医药分开”为核心的改革。试点医院取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费。

　　从目前试点改革取得的成效来看，药品加成与医事费的价格平移，改变了医院的补偿机制，同时也令医院的管理理念和运营发生了转变。公开资料显示，截至今年2月底，北京市5家“医药分开”试点公立医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，药品的销售减少了，而门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用减少了82.85元，患者个人的自付费用减少了60.4元。

　　一位试点医院的人士对中新网健康频道表示：“以前的医疗服务价格体系存在一些弊端，以药养医遭受很多诟病，北京的是通过取消药品加成、调整医事服务费的模式来解决。如何真正实现医药分开，构建合理的医疗价格体系，北京的医疗机构探索了一条途径。”

　　在“医药分开”试点过程中，由于药价明显降低，一些患者专门跑到试点医院开药，形成了所谓“药价洼地”现象。一方面试点大医院药价偏低，另一方面，相对基层医院而言医生资源更加丰富、药品种类更多，因此一些慢性病患者甚至不再到社区医院拿药，反而选择试点的大医院。

　　就北京的情况来看，试点医院多为大型三级医院，优质医疗资源集中，在治疗疑难重症方面具有明显优势。药价洼地“倒吸”患者进来，甚至使得一些科室沦为“开药门诊”，造成真正需要看病的患者挂号难，让本就人满为患的大医院更加拥挤。如何填平“洼地”，引导患者合理选择医疗机构，受到越来越多业内人士的关注。

　　今年两会期间，北京市政协委员、友谊医院肝病中心主任贾继东讲述了自己在临床中碰到的极端例子：一些患者在别家医院看好病后，跑到友谊医院来开药，越贵的药降价的幅度越大，这也使得有些患者不惜多跑一趟来友谊医院。

　　贾继东认为，医药分开应该在北京市大医院中尽快推开，不推开会造成“价格洼地效应”，在卫生部门“药占比”的考核中，试点医院压力也很大。

　　北京市医管局相关负责人表示，今年医药分开将进一步在全市推广，几方面的综合配套改革将同步进行，例如医保付费机制、医疗服务价格体系、政府财政投入等。业内专家表示，在医药分开全面推行的情况下，就医秩序将更加合理，患者分级诊疗的意识更加明确，价格洼地有望被“填平”。

　　卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室顾雪非对中新网健康频道表示：“仅仅为了价格低一些就跑去三级医院开药，是对医疗资源的不合理使用。改革试点可能还存在问题，真正改革的时候能够避免这些问题。”

　　去试点医院开药真的更划算吗？

　　一些患者认为，不管得了什么病，只要去试点医院开药，肯定要比其他同级别的医院、甚至社区医院都划算，事实果真如此吗？

　　一位试点医院的人士对中新网健康频道表示，如果按平均费用来算，患者的负担肯定降低，但是针对具体的每一个患者来说，则不具有可比性。“比如感冒，一个人患有高血压、心脏病等基础病，医生开出的处方价格就跟其他人不一样。有些患者认为在试点医院看什么病都省钱，这是一种认识上的误区。”这位人士表示。

　　顾雪非认为，觉得试点医院便宜就去这买药，有一定的盲目性。“如果简单地比较药价，社区医院实行药品零加成，药价更低。所以药价洼地不能一概而论，一定要拿一手的科学数据去对比，还要和当下的医保政策结合起来考虑。”

　　另外，现在的三甲医院普遍人流量较大，挂号、取药、候诊等都需要耗费一定时间。因此，患者在考虑药价高低的同时，还要综合考虑时间成本等因素。