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国家医疗服务五年规划 公立医院单体规模受限

  • 发布时间:2014-11-02 08:53:01  来源:东方网  作者:司徒阳明  责任编辑:孔彬彬

来源:中国健康界

  10月28日,国家卫计委的官方网站上发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》征求意见稿,社会化办医获得了实质性的支持,公立医院增长受到严格限制。

  卫计委在对规划纲要进行解读时,着重指出,此次的规划纲要的编制思路是“按照‘以问题为导向确定规划思路,以床位为核心提出规划指标’的路径”,这意味着床位将成为未来资源调配的风向标。

  那我们来看看床位这个硬指标。

  2013年,每千人拥有的床位数是4.55张,其中,社会化办医拥有的床位数只有0.52张,基层医院占0.99张,剩下的都是床位都是公立医院所有。

  到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张,其中,医院床位数4.8张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中,公立医院床位数不超过3.3张,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。这意味着,社会化办医医院规模在目前的基础上至少可翻番。

  除了预留床位,卫计委还特别指出,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。“高大上”的诊疗设备是不少患者衡量诊疗质量和水平的重要指标,但是大型医疗设备购置要有指标,此前卫生规划往往把指标留给公立三甲医院,社会化办医是有钱难买好设备。这条规定显然是有的放矢。

  社会化办医上,专科医院尤其是针对老人的康复医院、慢性病医院受到鼓励。规划指出,鼓励社会力量举办各类医疗机构,包括发展中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构。进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点,加强行业监管,保障医疗质量和安全。

  这和中国逐步迈入老龄化大国的背景分不开。截至2013年底,我国60岁及以上老年人口达2.02亿,占总人口的14.9%。老年人口的快速增加,对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显。

  同时,随着近年来工业化和城镇化的加速,大量青壮年劳动力源源不断从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期的矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加,康复、老年护理等薄弱环节的问题将更为凸显。

  尤为难能可贵的是,作为社会办医的竞争者,规划还屡屡出现限制公立医院发展的字样,例如,规划提出,每千常住人口公立医院床位数超过3.3张的,禁止扩大公立医院规模,鼓励有条件的地区对存量资源进行优化调整。

  卫计委还要求,严格控制公立医院单体床位规模的不合理增长,县办综合性医院(单个执业点,下同)床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;地市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,500万人口以上的地市可适当增加,原则上不超过1200张;省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜,原则上不超过1500张。专科医院的床位规模要根据实际需要从严控制。

  为了限制公立医院的增长,卫计委此次也拿出了实质性的措施,要求建立公立医院床位规模分级审核备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床以上公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。

  对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。

  虽然卫计委对公立医院扩大规模严防死守,但对于公立的县级和基层医疗机构继续持一定的鼓励态度。

  在公立医院中,县办医院估计获得最大的支持。首先,总数上,从2013年,每千人床位数从1.26,增加到1.8张,增长最多。

  其次是,在县级区域依据常住人口数原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医医院、中西医结合医院、民族医医院等),中医资源缺乏难以设置中医类医院的县可在县办综合医院设置中医科。但50万人以上的县可适当增加公立医院数量。

  基层医疗机构虽然也获得支持,但数量增加不算太大。每千人床位数从0.99增加到1.2张床位。

  如果卫计委的政策得到了确实执行,未来社会化办医将占据四分之一的医院市场,社会化办医的医院将成为未来药品市场重要市场,企业药品营销也应早早做好准备。

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